Анализ на демодекс. Соскоб на демодекс: когда назначается, как проводится. Расшифровка результатов и подготовка к анализу

Диагностика демодекоза по симптомам

Болезнь часто обнаруживается у подростков и беременных, иногда возникает после сильного стресса. При демодекозе кожа шелушится и краснеет. Если имеется паразит, то после умывания холодной водой и использования тоника возникает зуд. Признак болезни – образование «рубцовой» ткани, плотных комочков кальция.

  • чрезмерная утомляемость глаз;
  • отечность (схоже с ангионевротическим отеком);
  • гиперемия (по краям век);
  • вокруг глаз возникает шелушение (чешуйки кожи заметны у корней ресниц);
  • ресницы начинают выпадать.

Заболевание еще приводит к воспалению кожи лица, покраснениям, прыщи появляются в области надбровных дуг, подбородка и щек. Редко демодекоз поражает спину, грудь или бедро. Среди симптомов:

  • возникновение покраснений;
  • чрезмерное выделение сала, приводящее к жирности кожи на щеках, лбу, подбородке;
  • прыщи;
  • лицо становится бледным;
  • шелушение;
  • зуд;
  • алопеция (выпадение волос).

Основным методом обитания паразитов является лицо. Локализуется демодекс на лбу, подбородке, носу, на лице, щеках, веках, ресницах, в голове. При сильном размножении, отсутствии квалифицированной терапии переходит на шею, спину, грудь. Клещ строит под кожей многочисленные ходы, питается выделениями сала, локализуется в волосяных луковицах, сальных протоках.

Симптомы демодекоза
Симптомы демодекоза

Определить демодекоз, исходя из клинической картины, сложно, поскольку симптомы схожи с иными дерматологическими заболеваниями. При сильном поражении эпидермиса клещ демодекс снижает местный иммунитет, давая возможность развиваться иным инфекциям – конъюнктивиты, кератиты, блефориты, др.

trusted-source

Заподозрить наличие демодекоза у человека можно по следующим симптомам:

  • шелушение эпидермиса, чрезмерная сухость;
  • красные пятна;
  • зад, жжение;
  • ощущение стянутости;
  • раздражение;
  • высыпания;
  • угревая сыпь;
  • воспаленные прыщи;
  • изменение цвета кожи;
  • нарушение гладкости рельефа;
  • повышенная жирность.

Где можно сделать анализ на демодекоз

Анализ на демодекоз можно сделать в государственных и частных медицинских учреждениях. Лучше то учреждение, где имеется больше возможностей качественного проведения такого исследования. В приоритете часто бывают частные клиники, где стоимость обследования составляет от 250 до 500 рублей.

Рис. 2. Единственным для определения наличия клещей в сальных железах и волосяных фолликулах является микроскопический метод.

Подготовка к анализу на демодекс

Чтобы соскоб на демодекс дал полную и достоверную информацию необходима специальная подготовка перед забором анализа. В течении 3 суток перед взятием материала запрещается умываться и мыть голову. Косметикой, кремами и другими средствами гигиены для лица нельзя пользоваться на протяжении 10-14 дней перед исследованием.

Так как демодекс обитает в глубоких слоях кожи, то анализ иногда приходится пересдавать по нескольку раз. Наибольшую точность исследование даст при взятии материала в вечернее время. Это объясняется тем, что паразит не любит ультрафиолет и днем прячется, а вечером вылазит ближе к поверхности кожи и его легче обнаружить.

К сдаче биоматериала важно подготовиться, тогда гарантирован точный результат. Если рекомендации проигнорировать, то придется сдавать повторно соскоб на демодекс. В списке обязательного:

  • Не мыться 3 дня до сдачи анализа и не умываться за день до процедуры.
  • Нельзя пользоваться декоративной косметикой (за сутки).
  • Прекратить использовать кремы и мази за 10 дней до исследования.
  • За 2 дня до похода в лабораторию избегать попадания шампуня в глаза (если предстоит сдача ресниц).
  • За день до процедуры отказаться от использования глазных капель.
  • Если предстоит еще сдача крови на исследование, то за восемь часов надо отказаться от еды и напитков.

Для того чтобы правильно сдать анализ на демодекс, необходима минимальная подготовка: в течение суток перед анализом не следует умываться. Также нельзя пользоваться косметическими средствами (лучше прекратить использование косметики за несколько дней до сдачи анализа).

Сдавать анализ желательно после 18-00, так как клещ избегает солнечных лучей, и в дневное время его активность минимальна.

Записаться на диагностику

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Диагностика демодекоза глаз

Подкожный клещ способен вызывать специфические повреждения глаз — кератит и эписклерит, блефароконъюнктивит, демодекозный блефарит. Демодекоз глаз может протекать как отдельно, так и в комплексе с демодекозом кожи. Основной показатель наличия заболевания – это: выпадение ресниц, частые образования ячменей, образование слизи в конъюнктивальной полости, у корней ресниц образовывается большое количество чешуек, отек век, зуд, усталость глаз.

Чаще всего заболевание наблюдается у женщин в возрасте от двадцати до сорока лет. Лечить заболевание сложно и продолжительно, так что нужно набраться терпения.

При обнаружении заболевания доктор назначает как минимум двухмесячный курс лечения, в период которого нужно выполнять следующие действия: отказаться от перьевых подушек, вязаных или махровых изделий; наволочку на подушке менять каждый день; спать только на спине; стирать постельное белье на высоких температурах, после чего обязательно его нужно гладить;

забыть о косметике; выбросить все косметические кисточки, спонжики, тушь, карандаш для век, тени и т. д.; на момент лечения полностью отказаться от какой-либо косметики, кроме увлажняющих кремов (все препараты, которые будут использоваться для лечения, сильно сушат кожу). Да, придется потерпеть, но результат того стоит.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Demodexfolliculorumlongus(длинные клещи) обитают в волосяных фолликулах группами. В темное время суток клещи выползают на поверхность для спаривания. Диагностируются легче, чем короткие клещи.

Demodexfolliculorumbrevis(короткие клещи) обитают в устьях выводных протоков сальных и мейбомиевых желез поодиночке, из-за чего их трудно обнаружить. На поверхность поднимаются редко, из-за чего диагностика и лечение затруднено.

Рис. 3. На фото клещ демодекс короткий и длинный.

Единственным для определения наличия клещей в сальных железах и волосяных фолликулах является микроскопический метод. При диагностике демодекоза важно не только обнаружить паразитов, но и установить их вид (таксономическую принадлежность) и численность. Поможет справиться с этой задачей адекватно выбранный метод забора проб. Существует несколько методов забора материала на исследование, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки:

  • Соскоб с поверхности кожного покрова.
  • Выдавливание содержимого сальных желез.
  • Поверхностная биопсия.
  • Кожная биопсия.
  • Извлечение бровей и ресниц.

Рис. 4. Клещи демодекс длинные (на фото слева), обитают в волосяных фолликулах группами. Короткие клещи (на фото справа) обитают в устьях выводных протоков сальных и мейбомиевых желез часто поодиночке.

Рис. 11. Дерматоскопия при демодекозе используется, как дополнительная методика исследования. С ее помощью можно увидеть клещей на коже и расширенные сосуды.

Рис. 12. Оптическая когерентная томография позволяет оценить внутреннюю структуру поверхностных слоев кожи в режиме реального времени в 2-х проекциях. На фото слева потовые железы, справа волос и сальная железа.

Рис. 13. Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия позволяет оценить состояние кожи и получить 4-мерное изображение. На фото лазерный сканирующий конфокальный микроскоп LSM780.

Для диагностики демодекоза век необходимо методом вытягивания взять по 4 ресницы с нижнего и верхнего века и подвергнуть их микроскопическому исследованию. Данная методика лабораторной диагностики демодекоза глаз является единственной. Некоторые пациенты при проведении процедуры ощущают болезненность.

К процедуре извлечения ресниц необходимо подготовиться:

  • В течение 24 часов до исследования нельзя мочить лицо и наносить лечебные средства и декоративную косметику.
  • Не закапывать в глаза лечебные капли (кроме жизненно необходимых).
  • Избегать попадания шампуня в глаза при мытье волос.

Критерием активности клещей при демодекозе ресниц является обнаружение более 1-го клеща на 2 — 4 ресницах. При обнаружении более 10 клещей на 8-и ресницах считается выраженной обсемененностью.

Рис. 14. На фото демодекоз век.

Рис. 15. Процедура вытягивания ресниц.

Симптомы демодекоза
Симптомы демодекоза

Соскоб

Анализ на демодекс. Соскоб на демодекс: когда назначается, как проводится. Расшифровка результатов и подготовка к анализу

При помощи соскоба можно подвергнуть анализу значительную площадь поражения, например при подозрении на демодекоз кожных покровов спины, груди и бедер, что наблюдается при распространенной форме заболевания. Методика является недоступной для обнаружения коротких клещ Demodexfolliculorumbrevis, обитающих в устьях выводных протоков сальных и мейбомиевых. Процедура безболезненная и не причиняет больному никаких неудобств.

Условия проведения соскоба на демодекоз:

  • не наносить лечебную или декоративную косметику за 2 суток до процедуры;
  • за 1 сутки не умываться;
  • проводить процедуру лучше в вечернее время, когда клещи начинают выползать в наружу.

Соскоб можно взять с пораженных участков кожи лица, волосистой части головы, ушных раковин, груди, спины и бедер или, в случае отсутствия симптоматики, с нескольких участков одновременно. Соскоб производится глазной ложечкой или скальпелем. Содержимое фолликула можно выдавить. На предметное стекло наносится капля 10% щелочи, куда вноситься исследуемый материал. Сверху накладывается предметное стекло. Спустя 5 — 10 минут препарат просматривается под микроскопом.

  • Отсутствие в препарате яиц и клещей является отрицательным результатом.
  • При обнаружении в препарате яиц, личинок, клещей и яйцевых оболочек результат считается положительным.
  • Если при исследовании были обнаружены только оболочки яиц и продукты жизнедеятельности клещей, исследование необходимо повторить. Паразиты при лечении постоянно перемещаются в зоны, не обработанные противопаразитарными препаратами. Чаще всего это кромка волосистой части головы.

Рис. 5. Подготовка к проведению микроскопии.

Это способ взятия материала, когда с пораженных участков кожи (где сыпь, прыщи или шелушение) берутся частицы на анализ. Врачи используют глазную ложечку или скальпель в качестве инструментов. Для диагностики берут частички кожи (если соскоб с кожи лица, то на исследование берут и сами угри). Биоматериал помещают на стекло со щелочью (10%), исследуют под микроскопом. Процедура длится 15 минут. Часто соскоб на демодекоз берется в лаборатории утром.

Ранним утром паразит уходит в глубокие слои эпителия, на поверхность поднимается к вечеру. Чтобы избежать ошибки, лучше сдавать анализ на подкожного клеща после 6 часов вечера, но придется найти лабораторию, которая согласится с таким временем. Можно сделать забор материала самостоятельно. Помещаете клейкую ленту на пораженный участок с ночи, утром отклеиваете и помещаете ее между стеклами (они выдаются в клинике), затем относите образцы в медучреждение для исследования. Такой способ не дает гарантий, но и в клиниках не всегда сразу ставят точный диагноз.

Ресницы для анализа на демодекс

Исследование под микроскопом ресниц является основным методом выявления демодекса и подтверждения диагноза.

Для анализа врачу необходимо несколько ресниц пациента (обычно берется по 4 ресницы с верхнего и нижнего века), которые помещаются в специальный раствор (щелочной или глицериновый) и исследуются под микроскопом.

Если на ресницах выявляются особи паразитов, яйца или личинки, пустые оболочки, то специалист заключает положительный результат.

Если выявлены только пустые оболочки, то требуется повторная сдача анализа.

Анализ на демодекс. Соскоб на демодекс: когда назначается, как проводится. Расшифровка результатов и подготовка к анализу

Также анализ на демодекоз помогает определить вид клеща, поскольку от этого зависит лечение и его длительность.

Самый долгий процесс лечения при выявлении Demodex brevis (короткий вид клещей)

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Для анализа врач берет 4 ресницы с нижнего века и столько же с верхнего. Материал помещают в раствор (глицериновый или щелочной), затем рассматривают под микроскопом. О наличии паразита можно смело говорить, если на ресницах можно заметить не только клещей, но и их личинки или яйца. При обнаружении пустых оболочек необходимо еще раз сдать анализы.

Выдавливание содержимого сальных желез

Часто совместно с процедурой соскоба используют методику выдавливания содержимого сальных желез. Методика выдавливания применяется с целью извлечения клещей из сальных желез. Травмирование кожных покровов и невозможность охватить исследованием большую площадь — главные недостатки данной методики.

Сало нитевидной формы, выдавленное из сальной железы, погружается в специальный раствор, где оно полностью растворяется. Далее содержимое раствора просматривается под микроскопом на предмет наличия паразитов. Перепутать клеща-железница угревая невозможно: он имеет 8 конечностей и осуществляет движения стилетами ротового отверстия.

Рис. 6. На фото клещи демодекс под микроскопом.

Где сдать анализ

При подозрении на наличие подкожного клеща демодекса необходимо обратиться за помощью к дерматологу. Специалисты ведут прием в государственных, частных клиниках. Куда обратиться – решение индивидуальное. В первом случае анализ, исследование кожи будет бесплатным, но придется ждать несколько дней результатов. В частной клинике все делается быстро, но за оперативность исследования, удобства надо платить.

Анализ на демодекс. Соскоб на демодекс: когда назначается, как проводится. Расшифровка результатов и подготовка к анализу

Сколько стоит анализ на демодекоз, зависит от региона. В Москве расценки следующие:

  • Консультация дерматолога – 2000 руб.
  • Биопсия, исследование кожных элементов – 1800 руб.
  • Исследование кожи на демодекс, анализ ресниц, бровей – 450 руб.

При положительном результате исследования могут предложить следующие терапевтические процедуры:

  • Накожный электрофорез – 900 руб.
  • Микродермабразия лица – 2600 руб.
  • Инструментальная неаппаратная чистка лица – 2400 руб.

Анализ на демодекс можно сделать практически в каждой государственной лаборатории. Так как данный материал собирается по направлению врача, он подскажет, где делают такое исследование. Сдать материал на анализ на демодекс можно как в стенах медучреждения, так и принести уже имеющийся образец, если пациент по каким-либо причинам не способен прийти самостоятельно.

Первый вариант наиболее предпочтителен, так как при заборе в домашних условиях не исключен риск занесения инфекции. В частных лабораториях направление от врача не нужно, достаточно желания пациента и оплаты услуг.

Исследование можно пройти в лаборатории поликлиники либо в венерологическом диспансере. Врач, который выдает направление, подскажет, куда обратиться. Анализ на демодекоз можно сделать как в государственных, так и в частных медучреждениях. Важно учесть нюансы:

  1. Государственная клиника. Анализ сдается по направлению от дерматолога. Результат будет готов через продолжительное время. Придется еще простоять очередь. Платная услуга стоит недорого.
  2. Частная клиника. Соскоб делают в любое время, без направления, отсутствие очереди. Результат готов через 30-40 минут. Услуга только платная.
  3. Косметологическая клиника. Косметолог поможет собрать биоматериал, но его придется отнести в лабораторию самостоятельно. Услуга платная.

Что такое акарограмма

В ходе проведения лабораторной диагностики демодекоза составляется акарограмма, основанная на подсчете яиц, личинок, нимф и имаго (взрослых особей).

  • Критерием активности клещей демодекс является обнаружение на 1 см2 более 5-и яиц, личинок или взрослых особей.
  • Критерием активности клещей при демодекозе ресниц является обнаружение более 1-го клеща на 2 — 4 ресницах.

Повторные акарограммы позволяют провести оценку проводимой терапии.

Рис. 7. На фото вид клещей демодекс длинных под микроскопом.

Рис. 8. Критерием активности клещей демодекс является обнаружение яиц, личинок или взрослых особей. На фото (слева направо) стадии развития клеща демодекс от яйца, личинки, протонимфы и нимфы до взрослой особи.

Цена

Анализ, клиника

Цена, р.

Ресницы (государственная)

250-350

Ресницы (частная)

350-500

Соскоб (государственная)

200-300

Соскоб (частная)

250-450

Анализ на кожного клеща демодекса

Методика поверхностной биопсии или «скотч-пробы» используется с целью получения материала для исследования. По эффективности данная методика превосходит простую микроскопию. Простота применения и возможность исследовать любые участки кожи — преимущества данной методики. Недостатки — трудность получения материала с некоторых участков кожи, например с области крыльев носа, проблемы со стерильностью и травматизация эпителия.

  • Покровное стекло обезжиривается. На его поверхность наносится капля цианокрилатного клея или медицинского клея сульфакрилат, или БФ-6. Покрытое клеем покровное стекло приклеивается к исследуемой поверхности на 1 минуту.
  • Для проведения процедуры получения материала можно так же использовать скотч размером 1 см2. После снятия с поверхности кожи скотч приклеивается к покровному стеклу.
  • После проведения процедуры на скотче и покровном стекле остается слой эпидермиса и содержимое сальных желез с паразитами.
  • Далее на исследуемый участок наносится капля раствора щелочи. Сверху накладывается покровное стекло. Препарат рассматривается под микроскопом.

Рис. 9. Медицинский клей «Сульфакрилат».

Кожная биопсия с последующим гистологическим исследованием является более информативной, чем все вышеперечисленные методики диагностики демодекоза. С ее помощью возможно полностью извлечь содержимое сальных желез. Травматизация кожных покровов и невозможность охватить исследованием обширные участки поражения — отрицательные стороны исследования.

Кожная биопсия проводится при помощи скальпеля или пункционной иглы. Далее проводится гистологическое исследование полученного материала. Биопат, полученный с помощью скальпеля, является более информативный, так как он сохраняет анатомическое строение исследуемого участка с сохранением всех кожных слоев, волосяных фолликулов и кожных желез.

Рис. 10. Гистологический препарат кожи. Стрелками указаны клещи демодекс.

Заподозрить заболевание можно по изменению кожи, появлению неприятных симптомов, но подтвердить диагноз способен только анализ. Процедура безболезненная, занимает несколько секунд. Основное условие – правильно к ней подготовиться. На развитие демодекоза указывает не наличие клещей, а их повышенное количество.

Анализ на демодекоз
Анализ на демодекоз

Материалом для исследования является пораженный участок кожи, ресницы, брови. Соскоб берут из участков, где имеются яркие признаки патологического процесса – шелушение, угревая сыпь, покраснения, прыщи. Материал для исследования для обнаружения клеща демодекса в специальных условиях может храниться 48 часов, но в большинстве случаев к диагностике демодекоза приступают в день проведения соскоба. При поражении глаз, берут анализ из бровей, ресниц. Для сбора биоматериала на исследование используют предметное стекло без поля.

Когда назначается анализ на демодекс

Анализ на демодекс назначается при хроническом дерматозе со следующими симптомами:

  • зуд кожи лица и век, усиливающийся к вечеру;
  • покраснение и воспаление кожи; кожа становится бугристой, появляются узелки(папулы), напоминающие угревую сыпь;
  • при поражении век края век могут воспаляться, выделяется слизь, на ресницах появляются белые чешуйки.

Клещ демодекс питается содержимым сальных желез, поэтому чаще всего поражается кожа в тех местах, где сальных желез больше всего – крылья носа, носогубный треугольник, подбородок.

Анализ на демодекс позволяет диагностировать демодекоз, то есть установить, что причиной дерматоза в данном случае является именно клещ демодекс, и назначить правильное лечение.

Как проводится анализ на демодекс

Биологическим материалом для анализа на демодекс является соскоб с кожи. При поражении век на анализ берутся ресницы (4-6 ресниц с каждого века).

Биологический материал помещается в специальный раствор и рассматривается под микроскопом (проводится микроскопическое исследование).

Забор биологического материала для анализа производит врач-дерматолог. Исследование проводится в лаборатории. При необходимости анализ на демодекс может выполнен в режиме CITO (т.е. срочно).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Про насекомых
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector