Чем питается малярийный плазмодий

Диагностика

Обследование на малярию назначают всем пациентам, у которых лихорадка длится больше 5 дней и сопровождается тремя фазами: озноб, температура, профузный пот. Особое значение в диагностике также отводится сбору анамнеза и выявлению факта посещения эндемичных по малярии стран. Учитывая среду обитания паразитов в организме людей, врач при осмотре обращает внимание на размеры селезенки и печени. В анализах большую роль играет уровень гемоглобина.

Диагностика малярии
Диагностика малярии

Лабораторно малярию подтверждают путем изучения 5 экземпляров большой капли крови и кровяного мазка на наличие плазмодиев. При первом отрицательном результате кровь сдают еще два раза. Забор анализов проводят как во время приступов, так и в периоды затишья. Возбудителя устанавливают по внешним характеристикам промежуточных стадий развития. Положительные результаты отражают в виде плюсиков, количество которых означает определенный уровень содержания паразитов на 1 мкл крови:

  • от 5 до 50 ( );
  • от 10 до 100 ( );
  • от 500 до 5000 ( );
  • больше 5000 ( ).

В диагностике также применяют экспресс методы выявления малярии, которые можно выполнить без участия лаборантов. К высокочувствительным способам обследования на паразитов относится ПЦР исследование крови. Оно позволяет выявить ДНК внутриклеточных паразитов на ранних этапах развития болезни. Реже в диагностике применяют ИФА исследования для выявления антител к плазмодиям.

Помимо клинической оценки состояния пациента (на основании симптомов болезни) в медицинской практике используются лабораторные методы диагностики малярии. Малярийный плазмодий проявляет себя при исследовании крови на всех этапах болезни до начала действия лечебных препаратов. Поэтому специальные анализы позволяют определить его наличие в крови.

Методы исследования крови:

  • Метод «толстой капли крови» (Позволяет, как минимум, выявить наличие инфекции);
  • Тонкий мазок крови (Используется для определения вида малярийного плазмодия — возбудителя и стадии его развития. Это необходимо для последующего выбора и назначения медикаментозного лечения);
  • Серологический метод (Выявляет наличие антител к малярии в венозной крови. Положительный результат теста может свидетельствовать также о перенесенном ранее заболевании);
  • Метод ПЦР — полимеразная цепная реакция (Используется как дополнительный метод исследования, наряду с анализом «толстой капли», для выявления малярийного плазмодия при низкой его концентрации в крови).

Помимо специфических методов диагностики, присутствие инфекции проявляется в виде отклонений от нормы в общем анализе крови (гипохромная анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения). Общий анализ мочи также обнаруживает патологию по косвенным признакам: гемоглобинурия и гематурия.

Чем питается малярийный плазмодий

Для подтверждения диагноза используют изучение под микроскопом образца. Лабораторная диагностика малярии заключается в заборе крови из пальца обычным методом. Мазок наносится на стерильное предметно стекло, которое изучается специалистом под увеличением. Диагностика малярии помогает выявить разные виды плазмодиев, каждый из них имеет определенные диагностические признаки. Определить зараженные эритроциты в анализе можно по изменение размера, формы или цвета.

Традиционное лечение

история

В 1640 году , Хуан дель Вего первым использовал настойку из хинной коры для лечения малярии; коренные индейцы Перу и Эквадор использовали его раньше для лечения лихорадки. Томпсон (1650) представил эту ” иезуит кору” в Англию . Его первое зарегистрированное использование было Джон Metford из Нортхемптона в 1656 Мортоне (1696) представил первое детальное описание клинической картины малярии и ее лечение с хиной.

Гизе (1816) исследовал экстракцию кристаллического хинина из коры хинного и Пеллетье и Caventou (1820) в Франции извлеченный чистый хинин алкалоиды , которые они назвали хинин и Цинхонин . Полный синтез хинина был достигнут американскими химиками RB Woodward и мы Деринг в 1944 году Вудворд получил Нобелевскую премию по химии в 1965 году.

Попытки сделать синтетические противомалярийные начал в 1891. Atabrine , разработанный в 1933 году, был широко используется в Тихом океане во время Второй мировой войны, но был непопулярен из – за его побочных эффектов. В конце 1930 – х годов, немцы разработали хлорохин , которые пошли в эксплуатацию в Северной Африке кампании.

Создание секретного военного проекта под названием Project 523 , Мао Цзэдун призвал китайских ученых , чтобы найти новые противомалярийные после просмотра потери в войне во Вьетнаме. Тот Ий обнаружил артемизинин в 1970 – х годах из сладкой полыни ( Artemisia однолетней ). Этот препарат стал известен западным ученым в конце 1980 – х и начале 1990 – х годов и в настоящее время является стандартом лечения. Тот получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 2015 году.

Несложная малярия

Согласно рекомендациям ВОЗ 2010 года, артемизинине комбинированная терапия (АКТ) являются рекомендуется первой линии противомалярийных лечения неосложненной малярии , вызванной P. малярийного . ВОЗ рекомендует такие комбинации, как артеметер / люмефантрину , артезунат / амодиахин , артезунат / мефлокин , артезунат / сульфадоксин-пириметамин и dihydroartemisinin / piperaquine .

Выбор ACT основывается на уровне сопротивления компонентов в комбинации. Artemisinin и его производные не являются подходящими для монотерапии. Как второй линии терапии противомалярийного, когда первоначальное лечение не работает, альтернативный ACT как известно, эффективны в регионе рекомендуется, например, артезуната плюс тетрациклин или доксициклин или клиндамицин и хинин плюс тетрациклин или доксициклин или клиндамицин.

Любой из этих комбинаций должны быть дан в течение 7 дней. Для беременных женщин, рекомендуемое лечение первой линии в течение первого триместра хинин плюс клиндамицин в течение 7 дней. Артесунат плюс клиндамицин за 7 дней указывается , если это лечение не удается. Для путешественников , возвращающихся в неэндемичную стране, атовахон / прогванила , артеметер / lumefantrineany и хинин плюс доксициклин или клиндамицин рекомендуется.

Тяжелая малярия

Для взрослых, внутривенный (IV) или внутримышечных рекомендуются (IM) артесунат. Хинин является приемлемой альтернативой , если парентеральное артесунат не доступно.

Для детей, особенно в эндемичных по малярии районах Африки, артесунатом IV или IM, хинина (IV инфузии или инъекции разделить IM) и IM артеметер рекомендуется.

Парентеральное противомалярийные следует вводить в течение как минимум 24 часов, независимо от способности пациента переносить пероральные препараты ранее. После этого полный курс лечения рекомендуется в том числе полный курс ACT или хинин плюс клиндамицин или доксициклин.

прививка

RTS, S является единственным кандидатом в качестве вакцины против малярии , чтобы прошли клинические испытания. Анализ результатов фазы III испытания (проведенного между 2011 и 2016) показал довольно низкую эффективность (20-39% в зависимости от возраста, до 50% в 5-17-месячных младенцев в возрасте), что указывает на то , что вакцина будет не приводит к полной защите и ликвидации.

Основная задача терапии этого заболевания заключается в предотвращении возникновения/повторения приступов, полном уничтожении возбудителя. Болезнь малярия или болотная лихорадка чаще встречается в эндемичных районах, поэтому путешественникам следует принимать профилактические меры заранее. Лечение малярии проводят при помощи медикаментозной терапии, используют, как правило, Примахин, Хлорохин, Атабрин (хинакрин гидрохлорид), Акрихин.

Медикаментозная терапия при данном заболевании считается эффективным методом. Существуют проверенные лекарства от малярии, которые применяются на протяжении длительного времени. Примером таких медикамента выступает Хинин, который был заменен Хлорохином на некоторое время, но затем снова начал активно использоваться. Причиной этому послужило возникновение, а затем распространение в Азии и Африке Plasmodium falciparum, который имел резистентность к Хлорохину.

В зависимости от региона, где произошло заражение, могут быть использованы те или иные препараты против плазмодия малярийного. Большинство из них подходят как для лечения, так и профилактики. Экстракт полыни однолетней, содержащие артемизинин и аналоги синтетического происхождения, обладают высокой эффективностью, но и высокую стоимость.

В медицинской практике для лечения малярии используют этиотропную терапию, направленную на локализацию и борьбу с возбудителем заболевания. Для ее эффективности важна предварительная лабораторная диагностика и правильный подбор препаратов. В зависимости от вида малярийного плазмодия и стадии болезни пациенту могут быть назначены различные противомалярийные препараты, а также сочетание препаратов.

Прогуанил и Примахин уничтожают паразитов на стадии их развития в печени, а Хинин и Атоваквон действуют аналогично в эритроцитах. Хлорохин убивает половые клетки плазмодия. Бигумаль и Примахин используют для профилактики и предотвращения рецидивов.

В случае недостаточной эффективности других средств, применяются антибиотики: Тетрациклин и Доксициклин. В зависимости от наличия других патологий и осложнений на фоне малярии могут применяться также Фуросемид, Клемастин, Маннитола и др. При тропической форме малярии используют сочетание Пириметамина и Дапсона.

В комплексе с основной, этиотропной терапией, используют также детоксикационные меры (для быстрого вывода из организма токсичных продуктов жизнедеятельности паразитов) и патогенетическое лечение (для восстановления иммунных реакций и функций отдельных органов, нормализации обменных процессов в организме).

Терапия малярии заключается в схематичном применении препаратов на основе хлорохина (Делагил). Их назначают курсом от 3 до 5 дней. Также для лечения используют средства с примахином и хиноциды длительностью до 10-14 дней. В случае тяжелого течения болезни пациентам парентерально вводят растворы с хинином.

Лечение малярии
Лечение малярии

Одновременно больным назначают симптоматическое лечение. Для снижения температуры показан парацетамол, при болях пациентам дают анальгетики или спазмолитики. Лечат заболевание строго в стационарных условиях. Последующее диспансерное наблюдение длится до 1 года.

Профилактика заражения заключается в предупреждении укусов инфицированных комаров. Для этого нужно бороться с насекомыми эффективными репеллентами и использовать средства индивидуальной защиты от комаров.

Перед поездкой в неблагополучные по малярии страны нужно принять гарантированные меры предупреждения болезни. Для этого следует обратиться в медицинское учреждение для назначения индивидуального курса химической профилактики лекарственными препаратами. Прием противомалярийных средств нужно начать за неделю до отъезда и повторить курс через месяц.

Виды, паразитирующие на человеке[ | ]

В качестве паразитов человека обычно указывается четыре вида плазмодиев: P. falciparum, P. vivax, P. malariae и P. ovale.
В 2004 году было установлено, что малярию у человека может вызывать также пятый вид — P. knowlesi[2], распространённый в Юго-Восточной Азии и вызывающий малярию также у длиннохвостого макака (Macaca fascicularis).

Осложнения малярии

Своевременное оказание правильной терапии обеспечивает в подавляющем большинстве случаев полное выздоровление. Смертность при таких условиях не превышает 1% от общего числа. Летальных исход провоцирует не сама патология, а осложнения малярии. Возможные последствия болезни:

  • психические расстройства;
  • острая почечная недостаточность;
  • отек мозга;
  • малярийная кома (церебральная патология).

Чем питается малярийный плазмодий

Помочь избежать летального исхода, развития осложнений поможет неотложная своевременная терапия. Почечная недостаточность приводит к росту азотистых шлаков в крови, что приведет к инфекционно-токсическому шоку. Клиника отека мозга, как правило, наблюдается у детей при молниеносной форме малярии. В отличии от взрослых при тропической форме патологии у ребенка могут развиться психические расстройства. В случае летального исхода заболевание будет развиваться по следующей последовательности:

  • приступ лихорадки;
  • сильная головная боль и судороги;
  • происходит нарушение работы сосудистого и дыхательного центра;
  • остановка дыхания и сердечной деятельности;
  • смертельный исход.

Описание и классификация

Плазмодии, попадая в жертву, стимулируют в пораженном организме выбросы веществ, являющихся привлекательными для комаров. К такому выводу пришли исследователи, когда провели серию экспериментов на мышах. Малярийные паразиты изменяли запах тела мышей, и особенно «привлекательным» этот запах становился в период их (паразитов) полного созревания[3].

Малярийный плазмодий — это одноклеточный паразит царства животных, который обитает в тканях и относится к типу жгутиковых. В соответствии с систематикой он является представителем класса споровиков и семейства плазмодий (Plasmodidae). Это не бактерии и не гельминты. В паразитологии организмы относятся к отряду кровяных споровиков и являются возбудителями инфекционного заболевания малярия.

Для людей патогенными признаны четыре вида плазмодиев под латинскими названиями «vivax», «ovale», «malariae» и «falciparum». Их локализация в организме человека зависит от периода болезни, а питание осуществляется за счет хозяина. Малярийные паразиты являются возбудителями разных форм малярии. Плазмодии отличаются по продолжительности цикла развития и внешним признакам промежуточных стадий.

Малярийные плазмодии относятся к типу простейших (Protozoa), поэтому инфекции, вызванные ими, классифицируются в медицине как протозойные. Паразиты в основном распространены в странах, где преобладает тропический климат:

  • Африка;
  • Юг и Восток Азии;
  • Латинская Америка;
  • Ближний и Средний Восток;
  • Индия;
  • Австралия;
  • Индонезия.

В последнее время заболеваемость повысилась и среди жителей умеренных широт. По последним данным почти половина всех стран земного шара входит в список эндемичных по малярии.

Малярийный плазмодий
Малярийный плазмодий

Профилактика малярийного плазмодия

Традиционная медицина на сегодняшний день не может предложить эффективной вакцины от малярии. Но исследования в направлении разработки такой вакцины активно ведутся. Однако существует медикаментозная профилактика заболевания, которая не даёт 100 – процентной защиты от инфицирования, но снижает его риск.

Для выбора препарата важно знать разновидность возбудителя, с которым можно столкнуться в данной местности, его устойчивость к перечисленным препаратам, а также возможные побочные эффекты от приёма перечисленных средств. Любой из препаратов необходимо принимать уже, как минимум, за неделю до поездки в неблагополучный регион и продолжать приём ещё в течение месяца после покидания опасной зоны.

Использование противомоскитных сеток, репеллентов (для отпугивания комаров) и средств для уничтожения комаров снижает риск укуса насекомым и заражения.

Одним из наиболее популярных химических средств против комаров является препарат ДДТ, разработанный во времена Второй мировой войны. Хотя в некоторых областях появились виды комаров, резистентных к этому средству.

В домашних условиях применяются также народные средства: мята перечная, чабрец, розмарин, герань, базилик, полынь, мелисса, гвоздика и эвкалипт. Запах этих растений отпугивает опасных насекомых.

Быстрое и своевременное выявление больных малярией, их госпитализация и лечение также являются мерами профилактики эпидемии.

Принудительное сокращение ареала размножения малярийных комаров позволяет наиболее быстро и эффективно бороться с сезонным распространением инфекции. Осушение болот позволило существенно снизить уровень заболевания в США и Южной Европе. В курортных зонах России с влажным субтропическим климатом эпидемии малярии были также остановлены путем осушения болот и искусственного покрытия водоемов нефтяной пленкой.

редактировать

В настоящее время проводят и другие мероприятия по сокращению численности комаров. Например, разводят в водоёмах гамбузию – рыбу, питающуюся личинками этих насекомых.

Ареалы обитания и размножения малярийного комара Anopheles охватывают большие территории планеты. Но для развития и размножения малярийного плазмодия в теле комара необходимо поддержание температурного баланса (не ниже 16 С). Поэтому регулярное распространение инфекции возможно лишь в странах с жарким благоприятным климатом.

Если Вы собираетесь ехать в страну, где возможна эпидемия малярии, лучше предварительно получить информацию о видах заболевания и способах профилактики в этом регионе из достоверных официальных источников.

Неблагоприятными в этом вопросе являются страны Центральной и Западной Африки, Центральной и Южной Америки, а также регионы Азии и Океании. В частности, популярные для отдыха и посещения туристов – Индия, Непал, Таиланд, Турция и Египет.

Развитие туризма и рост миграции в последние годы привели к учащению случаев завозного инфицирования в регионах, для которых малярия не характерна или ранее ликвидирована. Ежегодно из 500 миллионов зараженных малярией людей болезнь уносит жизни около 1 миллиона. Наиболее подвержены заболеванию дети.

Наибольшую опасность для жизни человека представляет тропическая форма малярии, вызванная разновидностью Plasmodium falciparum. Именно этот вид инфекции является наиболее распространённым в мире.

Лечение малярии
Лечение малярии

На данный момент вакцины против этого заболевания не существует. По этой причине на первый план выходит профилактика малярийного плазмодия. В районах, где может обитать комар анофелес, необходимо проводить мероприятия по их уничтожению при помощи инсектицидов. Без этих насекомых плазмодий малярийный не сможет пройти весь жизненный цикл. Для защиты от укусов и можно применять подходящие репелленты, рекомендуется носить длинную одежду, которую тоже следует побрызгать аэрозолем.

Плазмодий малярийный не сможет распространяться по телу, если принимать профилактические препараты. Если вы отправляетесь в места, где есть вероятность заразиться малярий, необходимо защищаться путем приема медикаментозных средств. Строго запрещено путешествовать в такие страны во время беременности (в этот период организм женщины особенно подвержен разным заболеваниям).

В качестве медикаментов против плазмодия малярийного применяют Резохин, Хлорохин, Делагил в таблетках. Действие медикамента основывается на веществе производного 4-аминохинлона, которое приостанавливает синтез нуклеиновых кислот, что приводит к уничтожению плазмодия малярийного. Нельзя применять эти медикаменты нарушениях работы печени, почек или сердечной недостаточности.

Влияние на геном человека

Высокая смертность и заболеваемость , вызванная P. малярийного придают большое селективное давление на геноме человека . Некоторые генетические факторы обеспечивают некоторую устойчивость к Plasmodium инфекции , в том числе серповидно – клеточной признаки , талассемии признаков, дегидрогеназы глюкозо-6-фосфата , а также отсутствия Duffy антигенов на красных кровяные клетки. Наличие P.

малярийного в человеческих популяциях оказал селективное давление на геном человека. EA Свекла, врач работает в Южной Родезии (ныне Зимбабве ) наблюдали в 1948 году , что серповидно-клеточная анемия была связана с более низкой скоростью малярийной инфекции. Это предположение было подтверждено JBS Холдейн в 1948 году, который предложил талассемия может обеспечить подобную защиту. Эта гипотеза была подтверждена , так и продолжается до гемоглобина Е , гемоглобина С и гемоглобином S.

Все изученные виды имеют по 14 хромосом, одну митохондрию и одну рудиментарную пластиду. Длина каждой хромосомы — от 500 килобаз до 3,5 мегабаз. Полностью просеквенирован геном четырёх видов: P. falciparum, P. knowlesi, P. vivax и P. yoelli. Общий размер генома составляет около 25 мегабаз, геном содержит около 5300 генов.

3
Малярия: симптоматика

Люди, зараженные малярийным плазмодием, находятся в серьезной опасности, так как их организм подвергается мощной интоксикации с возможными многочисленными осложнениями. Во время выхода мерозоитов из эритроцитов и гепотацитов в кровь человека поступает большое количество токсинов, образованных в результате жизнедеятельности самих мерозоитов и в результате распада гемоглобина.

Question book-4.svg

Эта интоксикация сопровождается приступообразным повышением температуры тела (порой до 41ºС), ознобом, головными и мышечными болями, сильной слабостью. Приступы лихорадки длятся от 1,5 до 2 часов. После лихорадки отмечается возникновение сильной жажды, сухости во рту, чувства жара. Когда температура приходит в норму, все другие проявления прекращаются, наступает облегчение и больной засыпает.

Защитите кожу от непокрытой одежды репеллентом. Это защита от комаров с использованием инсектицидов и репеллентов. Следует помнить, что репелленты не подходят для покрытия большой части тела. Они могут раздражать кожу, слизистые оболочки и часто приводят к аллергическим реакциям. Поэтому могут быть повреждены очки, контактные линзы, пластиковые часы и другие предметы повседневного использования. Репелленты используются для тела, инсектицидов для одежды и окружающей среды, что повышает защитный эффект против комаров.

Инсектициды – это вещества, которые убивают насекомых. В основном используются синтетические пиретроиды перметрин, дельтаметрин и другие. Они доступны в виде спреев, свечей или в качестве наполнителей в электрическом испарителе. Они используются для одевания или пропитки.

Подобные приступы при четырехдневной малярии наступают через каждые 72 часа. У некоторых больных этим видом малярии отсутствуют симптомы. Трехдневная и овалемалярия сопровождаются приступами лихорадки через каждые 48 часов.

Поначалу тропическая малярия сопровождается приступами с неодинаковыми промежутками, но затем они возникают с частотой в 24 часа. Этот вид малярии самый опасный для человека: именно от этой формы малярии чаще всего люди умирают.

Лекарственный барьер. Это управление соответствующими противомалярийными препаратами перед посещением малярии, а затем возвращение домой. Эта профилактика называется противомалярийной профилактикой. Прежде чем отправиться в район с высоким риском заражения, специалист по туристической медицине должен посетить за несколько недель до этого.

Процесс жизнедеятельности плазмодии состоит их двухфазного цикла развития:- спорогония представляет собой половую стадию в организме самки комара;- шизогония представляет собой безполовую стадию в организме.Спорогомия:Комары заражаются в процессе сосания крови носителя или зараженного человека. Таким образом, в желудок комара проникают половые модели плазмодиев мужчины и женщины, которые образовывают зрелые гаметы.

малярийные плазмодии в организме

По окончанию их слияния развивается зигота, которая попадает под внешнюю желудочную оболочку комара и преобразовывается в ооцисту. Далее ооциста развивается и делится, образуя огромное количество спорозоидов. Они скопляются в слюнных железах комара, где живут на протяжении шестидесяти дней. Скорость спорогонии в целом зависит от разновидности плазмодиев и температуры воздуха окружающей его среды.

Доступные лекарства, используемые для профилактики малярии. С этим препаратом можно развивать сродство к нервной системе. Важно знать, что через 4 месяца после приема препарата женщины не должны забеременеть. У плода может быть много урона. Этот препарат очень хорошо переносится и быстро выводится из организма.

Интересно, что этот препарат также используется для лечения системной красной волчанки. Это серьезное аутоиммунное заболевание с выраженной распространенностью среди женщин. Невероятно, что препарат малярии успешно лечит совершенно другую, очень серьезную болезнь.

Эпидемиология:Источником заражения считаются носители, а также больные, в крови которых существуют половые модели плазмодиев. Самыми опасными являются больные в период рецидивов, намного опаснее, нежели больные с первичным типом малярии.

Последовательность всего происходящего в жизненном цикле малярийного плазмодия:- в момент укуса в организм человека попадают спорозоиты (поколение бесполых);- с кровью они циркулируют в печень, где разделяются методом шизогонии. Шизогония – это метод бесполого размножения, когда ядро разделяется на огромное количество частей, вокруг каждой появляется цитоплазма и клетка также делится на большое число частей;

– по окончанию нескольких процессов деления в печени, спорозоиты снова выходят в кровь и циркулируют в эритроциты;- в эритроцитах плазмодии тоже проходят процесс деления способом шизогонии. В период разрыва эритроцита, в кровь выходят токсины, которые представляют собой ядовитые элементы жизнедеятельности плазмодия, провоцирующие развитие лихорадки;

– через пару делений такого типа плазмодии становятся клетками – предшественниками гамет – гаметоцитами;- в момент укуса гаметоциты проникают в организм комара, вытекают из эритроцитов и становятся гаметами;- гаметы выходят в кишечник комара и сливаются, оставляя после себя оплодотворённую яйцеклетку, именуемую зиготой;- зигота выходит в гемолимфу комара, где разделяется ={amp}gt; образуются спорозоиты;- спорозоиты выходят в слюнные железы комара;- цикл повторяется.

Рекомендуется вводить лекарство с достаточным количеством жидкости. Важное значение имеет надлежащее хранение противомалярийных препаратов, они не должны соприкасаться с влажностью и солнцем. Все противомалярийные препараты изготавливаются исключительно по рецепту и не могут быть свободно приобретены.

Важнейшим вариантом для защиты от малярии является вакцина. Он должен быть безопасным, простым в изготовлении и простым в использовании. Как правило, детям следует назначать долгосрочный иммунитет, предпочтительно пожизненно. Он должен быть эффективен в уничтожении паразитов, попадающих в кровь, печень и тех, кто проникает в эритроциты. В настоящее время разрабатываются вакцины, которые должны по крайней мере ограничить серьезный ход заболевания; это снизит высокий уровень смертности от малярии. Причиной такого длительного развития и так мало успеха прототипа является очень сложный жизненный цикл паразита.

Распространение и эпидемиология

Малярийные плазмодии чаще всего попадают в тело человека трансмиссивным способом при укусах самок комаров, являющихся носителями паразитов. Но существует еще несколько путей заражения этими простейшими:

  • Трансплацентарный. Возможен при полном отсутствии иммунитета к малярии у будущей мамы. Инфицирование происходит при родах или в случае отслойки плаценты у беременной женщины, которая является носителем плазмодиев.
  • Трансфузионный способ заражения. Таким путем инфицирование происходит у людей, которым перелили кровь больного малярией. При хранении биоматериалов в холодильнике плазмодии не гибнут в течение 2 недель.
  • Парентеральный. Этим путем можно заразиться через загрязненные кровью медицинские иглы. Трансфузионным способом часто инфицируются лица, принимающие инъекционные наркотики.
Причины возникновения малярии
Причины возникновения малярии

В районах с высокими эндемическими показателями по заболеваемости малярией основными источниками паразитов были признаны дети от 6 месяцев до 5 лет. Они чаще болеют в атипичной форме, что способствует поздней диагностике и развитию инфекционного очага. В результате болезнь распространяется в несколько раз быстрее.

Малярия остается эндемичной в странах с тропическим и субтропическим климатом, однако наблюдаются случаи завоза инфекции из таких стран. Основной способ заражения — трансмиссивный, через укус самки малярийного комара (переносчика и окончательного хозяина паразита), также возможны трансплацентарный и гемотрансфузионный пути заражения.

Однако, основной источник возбудителя — больной малярией человек или паразитоноситель, которые служат источником заражения для малярийного комара после появления в крови гаметоцитов. Инвазионная стадия в организме комара — спорозоиты, в зависимости от вида плазмодиев и температуры воздуха спорогония продолжается от одной до шести недель. При температуре ниже 15°С спорозоиты не развиваются.

Z (T) нормализуется индекс температуры пригодности для

P. малярийного

отображаемой недели через средний за год.

П. фальципарум встречается на всех континентах , за исключением Европы. По данным ВОЗ Доклада Всемирной борьбы с малярией в 2018 году , 219 миллионов людей страдают от малярии в 2017 году, увеличившись с 216 миллионов в 2016 году 435000 людей умерли от него. Инфекция наиболее распространена в Африке, где 92% случаев смерти от малярии OCCR.

Дети в возрасте до пяти лет являются наиболее пострадавшими и 61% случаев смерти от малярии произошли в этой возрастной группе. 80% от инфекции в Африке к югу от Сахары, 7% в Юго-Восточной Азии, и 2% в Восточном Средиземноморье. Нигерия имеет самый высокий уровень с 27% от общего числа глобальных случаев.

За пределами Африки, Индия имеет самый высокий уровень с 4,5% глобального бремени. Европа рассматривается как область свободной от малярии. Исторически сложилось так , паразит и его болезнь была наиболее хорошо известна в Европе. Но медицинские программы, такие как опрыскивание инсектицидов, лекарственная терапия и инженерии окружающей среды , так как в начале 20 – го века привели к полной ликвидации в 1970 – х годах. Подсчитано , что около 2,4 миллиарда людей постоянно подвергается риску заражения.

Хлорохин

Хлорохин – самый популярный из них. Его аналоги – Делагил, Хингамин. Фармакодинамика хлорохина заключается в том, что препарат тормозит репликацию ДНК возбудителя, угнетает иммунитет, обладает противовоспалительным эффектом. Показания к применению хлорохина:

  • лечение острого течения малярии,
  • профилактика малярии у тех, кто ездит в районы, где распространена болезнь;
  • терапия внекишечной амебной дизентерии;
  • в составе терапии ревматоидного артрита, системной красной волчанки, фотодерматозов.

Способ применения и дозы таблеток от малярии зависят от того, предстоит ли бороться с признаками малярии или предотвратить заражение при поездке в область, где данное заболевание распространено. Курс лечения хлорохином длится трое суток. При признаках лихорадки принимают 1 г в первый прием, спустя 6-8 часов — 500 мг;

Длительный прием хлорохина может вызвать дерматит. Если это случилось, дозировку уменьшают либо вовсе прекращают прием препарата. В некоторых случаях проявляются такие побочные действия таблеток от малярии, как головокружение, головные боли, тошнота, рвота, нарушение слуха. Они проходят самостоятельно.

Схема жизненного цикла малярийного плазмодия

Можно ли принимать хлорохин беременным? Однозначного ответа не существует. Безопасность использования таблеток от малярии в период беременности не подтверждена, поэтому они назначаются лишь если предполагаемая польза для будущей мамы превышает возможный риск для развития малыша. Фармокинетика хлорхинина такова, что его метаболиты попадают в грудное молоко. Это необходимо учитывать при приеме препарата в период кормления грудью.

[4], [5], [6], [7]

Хинина сульфат

Хинина сульфат (либо хинина гидрохлорид) также препятствует росту эритроцитарных типов малярии. Механизм его действия схож с хлорохином, но уступает по активности. Сегодня хинин применяют при устойчивости возбудителя малярии к хингамину или другим противомалярийным лекарствам: в некоторых случаях, возбудитель нейтрализуется действием хинина.

Препарат подавляет центры, отвечающие за поддержание нормальной температуры тела, а также – при значительной дозировке – влияет на центры головного мозга, отвечающие за слух и зрение. Хинина сульфат снижает частоту сердечных сокращений, возбуждает клетки гладкой мускулатуры внутренних органов, повышает тонус матки. Препарат не назначают беременным и кормящим.

Препарат противопоказан, если есть признаки недостатка энзима глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы, обнаружена малярийная гемоглобинурия, болезни среднего и внутреннего уха. С осторожностью назначают препарат при нарушениях работы сердца и в период вынашивания ребенка. Для беременных, чтобы избежать прерывания беременности, максимальная суточная дозировка должна составлять до 1 г. Эту дозу необходимо разделить на 4 – 5 приемов.

Хлоридин

Эффективен для борьбы с плазмодиями малярии, токсоплазмозом и лейшманией. Угнетает рост бесполых эритроцитарных форм всех типов плазмодиев, однако его действие медленнее хлорохина. Фармакокинетика препарата: быстро всасывается в кровь и долго содержится в крови, окончательно выводится только через неделю после последнего приема. При приеме хлоридина в комбинации с хлорохином, его результативность увеличивается. Хлоридин принимают 2-3 курсами с интервалом 1-2 месяца.

Может провоцировать возникновение головных болей, головокружения, боли в области сердца, расстройства пищеварения, нарушения зрения, выпадение волос. Противопоказан при заболевании кроветворных органов и почек. Препарат не назначают в период беременности.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Мефлохин

Мефлохин – противопротозойный, противомалярийный препарат. Принимается однократно в дозировке 15-25мг/кг основания, если необходимо срочное лечение при подозрении на малярию и отсутствии возможности получить квалифицированную медицинскую помощь. Для профилактики за 2–3 недели до прибытия на территорию распространения малярии назначают 5 мг/кг еженедельно.

Профилактический курс завершается спустя 4 недели после отъезда из опасной зоны. Таблетки необходимо запить значительным количеством воды. Женщине репродуктивного возраста с особой осторожностью должны назначаться данные таблетки от малярии. Если все же женщина принимает препарат, то необходимо воздержаться от беременности на данный период и до истечения 2 месяцев с момента последнего приема мефлохина.

Примахин

Для предупреждения рецидивов заболевания по завершении курса гематоцидов рекомендуют курс тканевого шизонтоцида – примахин (прогуанил, приметамин). Эти таблетки от малярии разрушают экзоэритроцитарных возбудителей в печени. Примахин также нейтрализует половые формы паразитов в красных кровяных тельцах и уничтожают «спящих» паразитов в печени.

Примахин принимают 14 дней по 0.25 мг на килограмм веса в сутки. Штаммы, устойчивые к препарату, встречаются на тихоокеанском побережье и в странах азиатского региона. Тогда необходимо принимать примахин по 0.25 мг/кг в сутки 21 день.

Примахин нормально переносится, но в некоторых случаях возникают боли в области живота, расстройство пищеварения, боли в сердце, слабость. Все эти недомогания проходят после окончания курса лечения примахином. Если у больного есть основания подозревать анемию или аномалию красных кровяных телец, нужно назначать препарат с осторожностью.

Фансидар

Фансидар используют при формах малярии, устойчивых к хлорохинам, и назначают в комбинации с хинином. Терапию начинают на третий день курса хинина. В целях профилактики назначают еженедельный прием.

При передозировке противомалярийных препаратов появляется тошнота, рвота, кружится голова, появляются признаки работы нервной и сердечно-сосудистой системы. В этих случаях необходимо промыть желудок. После передозировки необходим длительный контроль показателей гемодинамики, ЭКГ, состояния нервной системы.

Одновременно с назначением противомалярийных препаратов больным с тяжелыми формами малярии назначаются препараты, уменьшающие интоксикацию и препараты, улучшающие кровообращение, а также витамины и средства для нормализации свертываемости крови.

Все перечисленные препараты не только обладают сильным действием на плазмодии малярии, а и сказываются на организме человека. Внимательно изучите инструкцию перед тем, как принимать таблетки от малярии, так как они могут вступать во взаимодействия с другими препаратами, в некоторых случаях критически ослабляя или усиливая их действие.

Необходимо придерживаться режима и схемы лечения либо профилактики, не использовать препараты с истекшим сроком годности или нарушенными условиями хранения. Если даже вы уже давно покинули регион, где распространена малярия, при признаках лихорадки срочно обратитесь за медицинской помощью – малярия может проявиться даже через несколько месяцев.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Про насекомых
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector