Цисты в кале у ребнка

Содержание


Названия

 Простейшие в кале.


Простейшие в кале
Простейшие в кале

Описание

 Наличие простейших микроорганизмов в кале часто свидетельствует о наличии паразитарной инвазии.


Дополнительные факты

 Большинство одноклеточных организмов в кале обнаруживают в двух формах: вегетативной (стадия трофозоита) — активной, подвижной, жизнедеятельной, легко поддающейся вредным воздействиям (в частности, охлаждению) и потому быстро погибающей после выделения из кишечника, и в виде устойчивых к внешним воздействиям цист (ооцист). В оформленном кале простейшие, как правило, обнаруживают лишь в инцистированном состоянии; для обнаружения вегетативных форм необходимо исследовать кал еще в тёплом состоянии. Это обусловлено тем, что в остывшем кале вегетативные формы простейших быстро гибнут и мертвыми быстро поддаются действию протео-литических ферментов, вследствие чего теряют характерные особенности своей структуры. Кроме того, при остывании уменьшается, а затем исчезает подвижность простейших — важный вспомогательный фактор при их дифференцировании.
В фекалиях можно выявить 20 видов простейших (8 патогенных и условно-патогенных и 12 комменсалов). Простейшие кишечника обитают в тонкой или толстой кишках в стадии трофозоита и/или цисты. Они относятся к одной из 4 групп: амёб, жгутиковых, реснитчатых и кокцидий.
Entamoeba histolytica (дизентерийная амёба) вызывает у человека амёбиаз. Локализуется в толстой кишке, выделяется в форме трофозоита (с жидкими фекалиями) и/или цисты (в оформленном стуле). Вследствие того, что большинство видов амёб (кишечная, Гартмана, Бючли) для человека не патогенны, следует проявлять большую осторожность при оценке результатов исследования фекалий. Только обнаружение трофозоитов-гематофа-гов (тканевая форма Е. Histolytica forma magna) может служить достоверным признаком наличия у пациента амёбной дизентерии и/или амёбного язвенного колита. Наличие в протоплазме амёб эритроцитов — очень важный диагностический признак, так как непатогенные формы амёб никогда их не содержат.
Во всех остальных случаях обнаружение Е. Histolytica-подобных форм трофозоитов, не содержащих эритроцитов, не является основанием для диагноза амёбиаза как болезни. Аналогичным образом оценивают и результаты выявления только цист Е. Histolytica (просветная форма), которые могут быть обнаружены у лиц, выздоравливающих от острого амёбиаза, у страдающих хронической формой амёбиаза и у носителей.


Простейшие в кале
Простейшие в кале

Причины

БАЛАНТИДИАЗ.

 Балантидий – одноклеточный паразит, являющийся представителем класса реснитчатых, паразитирующих в кишечнике. Наносит огромный вред организму, провоцирует поражения кишечника, в том числе и язвенного колита. Симптоматика заболевания может быть ярко выраженной:
• Увеличение печени.
• Жидкий стул.
• Кровь и слизь в кале.
• Резкое снижение веса.

Лямблиоз.

 Лямблии – представители класса жгутиковых, их место паразитирования тонкий, двенадцатиперстный кишечник или желчный пузырь. В кале могут быть обнаружены эти одноклеточные только в виде цист, так как их вегетативная форма при попадании в жидкую среду сразу покрывается оболочкой, превращаясь в цисту. Проникают эти паразиты в организм человека через домашних животных, человека, а также после контактов с зараженными поверхностями. Часто заболевание обнаруживают у детей. Протекает оно в детском возрасте в тяжелой форме, сопровождаясь:
• Потерей веса.
• Вздутием.
• Отсутствием аппетита.
• Рвотой.
• Пенистым стулом.
• Кожными высыпаниями.
Лямблии поражают кишечник механически и блокируют его слизистую, что вредит пищеварению. Пища в кишечнике не может перевариться, и ее остатки начинают гнить. Вследствие этого происходит образование множества бактерий. Приводит это к заболеваниям желчевыводящих путей, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Криптоспоридоз.

 Криптоспоридии – паразиты, наносящие вред слизистым желудочно-кишечного тракта и органов дыхания. Одна из разновидностей криптоспоридий обнаружена у больных СПИДом. Локализируется паразит преимущественно в тонком кишечнике.
У больных СПИДом обнаруживают этих паразитов на всем протяжении желудочно-кишечного тракта ото рта до прямой кишки. Осложнения криптоспоридоза:
• Холецестит.
• Гепатит.
• Склерозирующий холангит.
• Анализ на цисты простейших.


Диагностика

 Диагностика криптоспоридиоза в большинстве случаев основана на обнаружении ооцист криптоспоридий в испражнениях и/или (значительно реже) в биоптате слизистой оболочки тонкой кишки при синдроме водянистой диареи. Используют микроскопию приготовленных препаратов, окрашенных по Граму. В большинстве случаев данный метод окраски не позволяет выявить ооцисты, вследствие их слабой способности удерживать краситель и невозможности отличить их от дрожжеподобных грибов. Поэтому применяют окраску на кислотоустойчивость. При таком методе окраски ооцисты криптоспоридий окрашиваются в красный или розовый цвет и хорошо видны на сине-фиолетовом фоне, в который окрашиваются другие микроорганизмы и содержимое кишечника.
При остром криптоспоридиозе количество ооцист в фекалиях велико, что позволяет легко их обнаружить при микроскопии окрашенных препаратов. Однако при хроническом криптоспоридиозе с лёгким течением, когда количество ооцист в кале мало, для повышения вероятности их обнаружения необходимо использовать методики обогащения. В последние годы для диагностики криптоспоридиоза стали часто использовать серологические методы.


Симптомы

 Криптоспоридиоз желчевыводящих путей может проявляться холециститом, значительно реже гепатитом (с повышением концентрации билирубина, активности АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы в крови) и склеро-зирующим холангитом. Для диагностики билиарного криптоспоридиоза исследуют биоптаты печени и жёлчь, где можно обнаружить криптоспоридии в различных стадиях развития.


Лечение

 Лечение паразитарных инфекций простейших направлено на их устранение. С этой целью применяют специальные препараты.

Лечение балантидиаза.

 Балантидиаз лечится двумя курсами по пять дней. Назначают Миомицин и Окситетрациклин 4 раза в течение суток. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Лечение амёбиаза.

 Амебиоз лечат в зависимости от вида заражения, состояния слизистых тканей и органов. Для лечения инвазивного Амебиоза применяют 5 Нитроимидазолы:
• Секнидозол.
• Метронидозол.
• Трихопол.
• Орнидазол.
• Фасижин.
Эти препараты применяются для лечения кишечного амебиоза и для абсцессов любой формы. Больным амебной дизентерией, у которых заболевание протекает в тяжелой форме, помимо перечисленных лекарств назначают антибактериальные препараты, чтобы избежать возникновения гнойных абсцессов. При образовании абсцессов проводят его дренирование через кожу (аспирацию). На сегодняшний день амебиоз может быть излечен полностью, если вовремя начать его терапию. А для этого нужна ранняя диагностика и правильно выбранное лечение.

Лечение лямблиоза.

 Для начала лечения лямблиоза достаточно лабораторного исследования кала на цисты лямблий. Если у больного имеются нарушения функции печени или расстройства кишечника рекомендуются дополнительные обследования с целью диагностирования сопутствующих заболеваний. Применяются следующие препараты:
• Тинидазол.
• Тиберал.
• Макмирор.
Назначают лечение курсами по 5-10 дней с перерывом в неделю. После терапии антипротозойными препаратами назначают курс энтеросорбентов с целью очищения организма от продуктов жизнедеятельности простейших.

Лечение криптоспоридоза.

 Для лечения криптоспоридоза паразитологи рекомендуют:
• Азитромицин.
• Мепрон.
• Паромомицин.
• Нитазоксадин.
Инфекция часто сопровождается диареей. Для ее лечения можно применить Имодиум. Кроме лекарственной терапии обязательно назначается диета. Для восстановления пищеварительной функции применяются ферменты и мукопротекторы. Больному также необходимо обильное питье.


Профилактика

 • Необходимо тщательно мыть свежие фрукты и овощи.
• Соблюдать гигиену имеющихся в доме животных.
• Использовать только чистую воду для питья и приготовления пищи.
• Остерегаться неизвестных водоемов.
• Не питаться на улице.
При обнаружении заболевания у одного из членов семьи, остальным пройти профилактический курс лечения. Анализ кала на цисты простейших позволяет выявить заражение организма на ранних стадиях, что увеличивает шанс на успешное лечение от паразитарной инфекции.

Что такое циста в биологии?

Образование цисты – инцистирование. Подобная форма жизни является временной. С точки зрения биологии, она необходима для размножения и для защиты конкретной популяции от вымирания.

Некоторые простейшие организмы при определённых обстоятельствах могут находиться в цистообразном состоянии сотни лет.

Циста – это защитный слой, позволяющий микроорганизмам выживать даже без кислорода. Внешний вид цист можно рассмотреть на фото на примере лямблий. Они выглядят как микроскопические зерна овальной формы с двумя ядрами по бокам.

Циста – образование защитной оболочки вокруг микроорганизма

Анализ на цисты

В природной среде цисты образуются преимущественно при чрезмерно высоких или низких температурах. Например, амёбы перестают питаться и размножаться осенью. С приходом холодов их тела округляются и покрываются толстой оболочкой – цистой. Тот же самый процесс происходит при иссушении рек и озёр.

Церкарии печёночного сосальщика инцистируются, как только попадают в траву вместе с калом домашних животных (преимущественно – кошек). Впоследствии крупный рогатый скот поедает цисты вместе с зеленью. Такой процесс транспортировки гельминтов является наиболее распространённым.

Патогенные микроорганизмы намного легче обнаружить, если они находятся в оболочке. Для анализов потребуется биологический материал – кал. Взрослые особи в кале не выживают, так как они практически сразу погибают и мгновенно разлагаются под воздействием условий внешней среды.

Возможно, первый анализ покажет у человека ложноотрицательный результат, поскольку само инфицирование носит волнообразный характер.
То есть, в различные периоды течения болезни наблюдается меньшее или большее количество цист в биологическом материале, а иногда их может не быть вообще. Поэтому намного целесообразнее сдавать несколько промежуточных анализов.

Для обнаружения простейших в испражнениях пациента используется метод микроскопического исследования. В день сдачи анализа нельзя принимать препараты, особенно слабительные, а также делать клизмы. Материал для исследования должен быть максимально свежим и «чистым».

Цистные формы, которые можно найти в каловых массах:

  • реснички (реснитчатые);
  • споровые;
  • корненожки;
  • инфузории;
  • жгутики (жгутиковые)
  • кишечные кокцидии (криптоспоридии).

Наиболее распространённые патогенные микроорганизмы, встречающиеся в цистовой форме: Entamoeba coli (энтамёба коли, кишечная амёба), Chilomastix mesnili (хиломастикс), Lamblia intestinalis (лямблия), Entamoeba histolytica (дизентерийная амёба).

Дизентерийная амёба в цистовой форме

Народные средства испытаны временем, предки в старину использовали природных помощников в целях борьбы с заражениями. Лекарства народного назначения носят восстанавливающий и заживляющий характер, не требуют специфических навыков и знаний для применения.

Медицинские лекарства требуется применять по назначению инфекциониста, дополнительно используют народные средства в домашних условиях:

  • Шишки. Обмывают и варят 8 часов, пену сверху снимают, засыпают сахар, проваривают час. Применять 1 ложку перед едой.
  • Семечки тыквы. Съедать больше 3 стаканов семян в день.
  • Чесночный прополис. Измельчают чеснок, прополис добавляют, оставляют в бутылке. Водку добавляют в смесь. Оставить средство на неделю в сухом, темном месте, принимают по 1 ст.л. перед едой.

Цисты лямблий – это яйца, из которых при дальнейшем развитии формируется паразит. Они отличаются овальной, грушевидной формой. На активной стадии развития в них просматриваются 4 ядра, жгутики отсутствуют, поэтому они неподвижны.

После проникновения в организм, они перемещаются в пищеварительную систему, и начинается подвижная фаза развития – трофозоит. Цисты приобретают 8 жгутиков, которые позволяют им крепиться к стенкам кишечника и размножаться в нем.

Цисты лямблий

Циста лямблий

Размножение паразита возможно лишь в тонком кишечнике. Если они попадают в толстый кишечник, развитие приобретает пассивную форму – местная среда негативно сказывается на процессах жизнедеятельности лямблий. Взрослые активные особи приобретают защитную оболочку, превращаются в цисты, которые можно обнаружить в кале.

Цисты в кале у ребнка

Лямблиоз чаще встречается у детей, нежели у взрослых. Среда обитания лямблий:

  • организм животных;
  • водопровод;
  • общественные места;
  • грязные продукты питания.

Инвазия происходит при контакте с животными, посещения общественных водоемов, несоблюдении правил личной гигиены. Хлорирование воды пагубно воздействует на паразита, снижает риск заражения.

После проникновения в организм, лямблии поражают кишечник, вызывая множество негативных последствий.

Заражение происходит при употреблении термически необработанных, немытых продуктов питания, загрязненной воды. Ребенок может подвергнуться инфицированию, играя в песочнице.

Цисты лямблий могут находиться на бытовых предметах, игрушках, грязных руках. Контакт здорового и зараженного человека становится причиной инвазии.

Для диагностирования инвазии назначают анализы кала, крови. Исследование кала проводиться несколько раз, поскольку цисты выделяются с некоторой периодичностью, их не всегда можно обнаружить в каловых массах.

Для сбора биоматериала не требуется специальная подготовка. Важно исключить возможность смешивания кала с мочой. Фекалии помещают в стерильную емкость и отправляют в лабораторию.

Цисты в кале у ребнка

Забор крови проводится только в медицинском учреждении. Он позволяет выявить наличие антител к лямблиям, опровергнуть или подтвердить заражение.

После заражения проходит некоторое время и человек сталкивается с симптомами заболевания. Инкубационный период может длиться 1-3 недели. Обычно признаки заражения проявляются в виде нарушений функций пищеварительной системы.

Острая фаза заражения длиться примерно неделю и наступает хроническая.

Симптомы Лечение
  • боль в животе, правом подреберье;
  • тошнота, рвота;
  • чувство переполненного желудка, вздутия;
  • потеря аппетита;
  • отрыжка, изжога;
  • стеаторея;
  • нарушения стула;
  • горечь во рту;
  • бледность кожи;
  • слабость;
  • нестабильное психоэмоциональное состояние;
  • синяки под глазами;
  • боль при пальпации живота, желчного пузыря;
  • аллергические реакции в виде кожных высыпаний.

На хронической стадии наблюдается:

  • общее ухудшение самочувствия;
  • нарушение функций органов ЖКТ;
  • головные боли, недомогания;
  • потеря веса;
  • слабость;
  • нездоровый цвет кожи;
  • приступы астмы, артрита;
  • колит;
  • холецистит.
Лечение проводит только врач, исключая самолечение. Терапия включается в себя три этапа:
  1. на первом этапе важно восстановить функционирование кишечника, убрать симптомы интоксикации и нормализовать общее состояние. Для этого пациенту требуется соблюдать строгую диету, придерживаться курса медикаментозной терапии;
  2. второй этап заключается в противопаразитарном лечении. Медикаменты подбирает исключительно лечащий врач, с учетом всех противопоказаний, клинической картины, результатов лабораторных исследований;
  3. заключительный этап включает в себя диету, прием иммуномодуляторов, витаминных комплексов, сорбентов, седативных средств. Терапия направлена на быстрое выздоровление, ускоренный реабилитационный период. Во избежание рецидива важно соблюдать профилактические меры.

Заражение лямблиями у детей может стать причиной серьезных патологических состояний. Поэтому игнорировать заболевание нельзя – при проявлении любой негативной симптоматики обратиться в медицинское учреждение для постановки точного диагноза и назначения адекватных методов терапии.

Симптомы Лечение
  • повышенная температура тела, которая сохраняется длительный период, не сопровождается инфекционными, простудными заболеваниями;
  • регулярные боли в животе;
  • приступы тошноты с рвотой;
  • устойчивые расстройства стула;
  • метеоризм, повышенное газообразование;
  • нарушение функций нервной системы – ребенок становиться раздражительным, плаксивым, рассеянным;
  • проблемы со сном, скрежет зубами;
  • значительное увеличение лимфатических узлов.

По мере прогрессирования болезни у ребенка будут проявляться такие симптомы:

  • изменение цвета кожи;
  • аллергические кожные сыпи, зуд;
  • ухудшение состояния кожных покровов;
  • неприятный запах изо рта.
Терапия лямблиоза у детей мало чем отличается от лечения взрослых:
  1. вначале ребенку назначают лечение, направленное на нормализацию общего состояния, улучшения функций иммунной системы, кишечника;
  2. терапия включает соблюдение диеты, которая не позволит паразиту размножаться и ослабит его. Соблюдение диеты – залог успешного лечения, занимает около 2-3 недель;
  3. на последнем этапе малышу назначают противопаразитарное лечение, которое сопровождается приемом сорбентов, витаминных комплексов, препаратов укрепляющих иммунитет ребенка.

Отсутствие адекватного, своевременного лечения становится причиной развития:

  • авитаминоза;
  • заболеваний органов пищеварительной системы;
  • интоксикации;
  • отставания в развитии ребенка (психическом, физическом);
  • аутоиммунных, аллергических заболеваний;
  • значительного ослабления защитных функций организма, из-за чего ребенок чаще сталкивается с простудными, вирусными заболеваниями.

Цисты лямблий после проникновения в организм человека, вызывают развитие множества патологических состояний. Процесс лечения осложняется, если человек игнорирует болезнь или занимается самолечением, которое направлено лишь на устранение симптоматики, а не причины, провоцирующей их.

Хронический лямблиоз

При подозрении на инвазию лямблиями, лучше обратиться к врачу для постановки точного диагноза и выбора эффективной терапии.

Нужно ли лечить?

Вопрос, нужно ли лечить лямблиоз, в настоящее время вызывает у врачей массу споров. Одни специалисты говорят, что «лечить анализы» не разумно, другие же утверждают, что присутствие лямблий в кале может вызвать развитие аллергического дерматита (в простонародье диатеза) в тяжелой форме, поэтому обследовать ребенка на лямблии нужно при возникновении любого симптома заболевания.

В силу того, что лямблиоз чаще всего протекает бессимптомно, подтвердить или опровергнуть диагноз, а значит, и назначить лечение, можно только после дуоденального зондирования, клинического анализа крови, либо проведя анализ кала на цисты лямблий.

Зондирование с последующим исследованием содержимого всегда показывает наличие в организме паразитов, однако этот метод проводят только у детей старше 10 лет.

Анализ крови на наличие лямблий позволяет выявить лямблиоз только в том случае, если заражение ребенка произошло в течение последнего месяца.

Анализ испражнений на цисты лямблий в кале у ребенка не очень информативен, так как в окружающей среде в течение первых 30 минут цисты лямблий полностью погибают. Проведя исследование кала можно установить наличие дисбактериоза или патогенной флоры.

Цисты в кале у ребнка

Самым же достоверным методом выявления лямблиоза, как ни странно, является не анализ кала, а УЗИ поджелудочной железы.

Практически у всех здоровых людей в кишечнике находятся блацисты. При неблагоприятных условиях эти простейшие организмы преобразуются в цисты. Блацисты являются условно патогенными, поэтому у некоторых людей они могут вызвать появление заболевания – бластоцистоза. Но в большинстве случаев данные микроорганизмы никакого вреда не наносят.

Обычно у заражённого человека проявляется симптоматика, выражающаяся общей интоксикацией организма. Поэтому пациент сам чувствует, когда ему требуется сходить к врачу и сдать анализы. Также характерным признаком является наличие небольших точек в каловых массах.

Многие специалисты считают, что организм взрослого человека и даже ребёнка способен справиться с простейшими без дополнительного лечения.

У ребёнка во время общего обследования могут найти бессимптомный лямблиоз. Это будет свидетельствовать о том, что он является носителем заболевания и потенциально опасен для детского коллектива. Поэтому в садик больного ребёнка не возьмут, пока он полностью не вылечится.

Дополнительные факты

Активная форма лямблий в мазке

Большинство одноклеточных организмов в кале обнаруживают в двух формах: вегетативной (стадия трофозоита) — активной, подвижной, жизнедеятельной, легко поддающейся вредным воздействиям (в частности, охлаждению) и потому быстро погибающей после выделения из кишечника, и в виде устойчивых к внешним воздействиям цист (ооцист).

В оформленном кале простейшие, как правило, обнаруживают лишь в инцистированном состоянии; для обнаружения вегетативных форм необходимо исследовать кал еще в тёплом состоянии. Это обусловлено тем, что в остывшем кале вегетативные формы простейших быстро гибнут и мертвыми быстро поддаются действию протео-литических ферментов, вследствие чего теряют характерные особенности своей структуры.

Кроме того, при остывании уменьшается, а затем исчезает подвижность простейших — важный вспомогательный фактор при их дифференцировании. В фекалиях можно выявить 20 видов простейших (8 патогенных и условно-патогенных и 12 комменсалов). Простейшие кишечника обитают в тонкой или толстой кишках в стадии трофозоита и/или цисты.

Они относятся к одной из 4 групп: амёб, жгутиковых, реснитчатых и кокцидий. Entamoeba histolytica (дизентерийная амёба) вызывает у человека амёбиаз. Локализуется в толстой кишке, выделяется в форме трофозоита (с жидкими фекалиями) и/или цисты (в оформленном стуле). Вследствие того, что большинство видов амёб (кишечная, Гартмана, Бючли) для человека не патогенны, следует проявлять большую осторожность при оценке результатов исследования фекалий.

Только обнаружение трофозоитов-гематофа-гов (тканевая форма Е. Histolytica forma magna) может служить достоверным признаком наличия у пациента амёбной дизентерии и/или амёбного язвенного колита. Наличие в протоплазме амёб эритроцитов — очень важный диагностический признак, так как непатогенные формы амёб никогда их не содержат.

Во всех остальных случаях обнаружение Е. Histolytica-подобных форм трофозоитов, не содержащих эритроцитов, не является основанием для диагноза амёбиаза как болезни. Аналогичным образом оценивают и результаты выявления только цист Е. Histolytica (просветная форма), которые могут быть обнаружены у лиц, выздоравливающих от острого амёбиаза, у страдающих хронической формой амёбиаза и у носителей.

Реабилитация

Не стоит забывать о том, что различные цисты способны передаваться половым и бытовым путём.
Не существует профилактических методов, способных на 100% оградить человека от этого неприятного явления. Поэтому стоит соблюдать элементарные правила гигиены, чтобы не допустить заражения.

В фекалиях можно выявить 20 видов простейших (8 патогенных и условно-патогенных и 12 комменсалов). Простейшие кишечника обитают в тонкой или толстой кишках в стадии трофозоита и/или цисты. Они относятся к одной из 4 групп: амёб, жгутиковых, реснитчатых и кокцидий.

Entamoeba histolytica (дизентерийная амёба) вызывает у человека амёбиаз. Локализуется в толстой кишке, выделяется в форме трофозоита (с жидкими фекалиями) и/или цисты (в оформленном стуле). Вследствие того, что большинство видов амёб (кишечная, Гартмана, Бючли) для человека не патогенны, следует проявлять большую осторожность при оценке результатов исследования фекалий.

Только обнаружение трофозоитов-гематофагов (тканевая форма Е
. histolytica forma magna
) может служить достоверным признаком наличия у пациента амёбной дизентерии и/или амёбного язвенного колита. Наличие в протоплазме амёб эритроцитов – очень важный диагностический признак, так как непатогенные формы амёб никогда их не содержат.

Во всех остальных случаях обнаружение Е
. histolytica
-подобных форм трофозоитов, не содержащих эритроцитов, не является основанием для диагноза амёбиаза как болезни. Аналогичным образом оценивают и результаты выявления только цист Е
. histolytica
(просветная форма), которые могут быть обнаружены у лиц, выздоравливающих от острого амёбиаза, у страдающих хронической формой амёбиаза и у носителей.

Причины

Лямблии — это микроскопические паразиты, которые могут выживать и размножаться в кишечнике

Понятие «лямблиоз» впервые было сформировано российским ученым Д.Ф. Лямблем более 150 лет назад. Ученый выделил две основные формы данного возбудителя:

  • Лямблия обыкновенная – стандартный тип простейшего, проявляющий жизненную активность.
  • Лямблия-циста – неподвижная форма организма, заражение которыми среди людей заметно выше, нежели лямблией обыкновенной.

В силу ряда факторов территория России и стран СНГ – наиболее неблагоприятная для потенциальных носителей лямблий, поэтому шанс заразиться лямблиозом заметном выше у нас, нежели в той же Европе.

Основной причиной недуга принято считать низкую санитарную культуру, проявляемую в следующих моментах жизнедеятельности:

  1. использование плохо обеззараженной воды
  2. контакт с собачьими фекалиями или мест, где таковые лежали
  3. контакт непосредственно с носителем паразитов
  4. несоблюдение базовых санитарных норм
  5. наличие открытых фекальных стоков и мусора

Что касается детей, то они страдают от лямблий чаще всего, так как контактируют и с животными, и с их экскрементами, и не соблюдают базовые санитарные нормы.

Признаки развития лямблиоза более чем прозрачны и заключаются в проявлении у ребенка следующих симптомов:

  • тошнота и рвота
  • головная боль
  • болевые ощущения в животе
  • отрыжка после еды
  • частый запор или понос
  • усиленный метеоризм
  • снижение аппетита
  • резкая потеря веса
  • скрип зубов
  • наличие в кале сторонних примесей (зачастую слизи)
  • беспричинное повышение температуры
  • покраснение пупка
  • общая слабость и нездоровое состояние малыша

Естественно, исключительно по симптоматике лямблиоз выявить очень сложно, поэтому при малейших подозрениях на этот недуг требуется посетить поликлинику и пройти соответствующие обследования. Только так можно диагностировать заражения лямблиями и начать его терапию без рисков для ребенка.

Лямблии нарушают процесс пищеварения

Любые паразиты – прямая или косвенная опасность для организма. Случай с лямблиями не является исключением. Наличие этих простейших в теле ребёнка наиболее опасно по одной простой причине: паразиты нарушают процесс всасывания питательных веществ, вследствие чего появляются проблемы в развитии дитя.

Помимо этого, любые паразиты имеют иное отрицательное воздействие на организм человека. Если говорить точнее, то речь идет о:

  1. упадке иммунитета при заражении
  2. возможности развития патологий органов обитания микроорганизмов (в случае с лямблиями особенно страдают ЖКТ и печень)

При должном внимании к течению лямблиоза и грамотно организованной терапии недуг особой опасности представлять не будет. Но если данные меры проигнорировать, то риск развития патологий внутренних органов и общего ослабления возрастает в разы. Учитывая подобное положение дел, относиться к лямблиозу у детей нужно не просто с вниманием, а с повышенным уровнем ответственности.

БАЛАНТИДИАЗ.

 Балантидий – одноклеточный паразит, являющийся представителем класса реснитчатых, паразитирующих в кишечнике. Наносит огромный вред организму, провоцирует поражения кишечника, в том числе и язвенного колита. Симптоматика заболевания может быть ярко выраженной: • Увеличение печени. • Жидкий стул. • Кровь и слизь в кале. • Резкое снижение веса.

Лямблиоз.

 Лямблии – представители класса жгутиковых, их место паразитирования тонкий, двенадцатиперстный кишечник или желчный пузырь. В кале могут быть обнаружены эти одноклеточные только в виде цист, так как их вегетативная форма при попадании в жидкую среду сразу покрывается оболочкой, превращаясь в цисту. Проникают эти паразиты в организм человека через домашних животных, человека, а также после контактов с зараженными поверхностями. Часто заболевание обнаруживают у детей. Протекает оно в детском возрасте в тяжелой форме, сопровождаясь: • Потерей веса. • Вздутием. • Отсутствием аппетита. • Рвотой. • Пенистым стулом. • Кожными высыпаниями. Лямблии поражают кишечник механически и блокируют его слизистую, что вредит пищеварению. Пища в кишечнике не может перевариться, и ее остатки начинают гнить. Вследствие этого происходит образование множества бактерий. Приводит это к заболеваниям желчевыводящих путей, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Криптоспоридоз.

 Криптоспоридии – паразиты, наносящие вред слизистым желудочно-кишечного тракта и органов дыхания. Одна из разновидностей криптоспоридий обнаружена у больных СПИДом. Локализируется паразит преимущественно в тонком кишечнике. У больных СПИДом обнаруживают этих паразитов на всем протяжении желудочно-кишечного тракта ото рта до прямой кишки. Осложнения криптоспоридоза: • Холецестит. • Гепатит. • Склерозирующий холангит. • Анализ на цисты простейших.

Дети подвергаются заболеванию часто, из статистических сведений видно, что ребёнок быстрее справляется с проблемой. У детей лямблиоз протекает без осложнений, преимущественно сохраняется вегетативный вид. У взрослого человека болезнь способна вызвать острый и хронический тип. Преждевременное обнаружение позволит моментально, без последствий вывести проблему.

По оценкам ученых, заражению подвергается 30% детей. Паразиты локально размещаются в следующих местах:

  • общественные места (туалеты, водоемы);
  • в организме животных;
  • водопроводная вода.

Заражение происходит из-за контактов с дворовыми животными, купаний в общественных водоемах. Хлорированная вода способна нейтрализовать возбудитель инфекции и уничтожить заражение. Лямблии проникают в организм ребёнка и создают массовые образования в тонком кишечнике.

Заражение ребёнка происходит в момент поглощения возбудителя через рот. Это возможно в момент игр в песочнице, где животные, болеющие цистами, справляют нужды. В органах глисты размножаются и передвигаются, питаясь веществами внутри ребёнка. Присутствующие паразиты влекут последствия, замедляется развитие организма.

Паразит лямблия

Паразит лямблия

Беда проявляется симптомами других заболеваний, определяют паразитов исследованиями и анализами. Человек выступает носителем, в органах присутствует возбудитель, цисты выделяются в кале, заражая здоровых людей. Цисты выделяют токсические вещества у детей, возникают аллергические реакции, снижение иммунитета, потеря аппетита, неустойчивость к другим проблемам.

Лямблиоз способен вызвать специфические болезни: астму, бронхит и пр. Лечение подобных болезней не дает результатов, устранить источник – правильное решение. Устранить порок можно с помощью специальных лекарственных препаратов, назначаемых опытным врачом. Самостоятельно лечить порок не рекомендуется. Это инфекционное заболевание, влекущее за собой осложнения.

Лямблии находят с помощью анализов на цисты, проводимых под микроскопом. В крови врачи обнаружат возбудители, являющиеся цистами. Копрограмма выявляет глистов, исследования проводятся с использованием свежих фекальных выделений ребёнка. Лечение, назначаемое врачами, выражается в применении следующих таблеток и средств:

  • Метронидазол;
  • Макмирор;
  • Тинидазол.

Препараты выводят из организма глистов. Схема инвазии лямблий включает в себя курс 10 дней. С лямблиями из органов исключается лямблиоз. Дозы средств рассчитываются с учетом веса и роста ребёнка, через 5 дней возникает недомогание и слабость, инфекционисты рекомендуют применять средства совместно со слабительным.

Соскоб с перианальных складок на энтеробиоз

Соскоб с перианальных складок на энтеробиоз – целенаправленное исследование на обнаружение яиц остриц (Enterobius vermicularis
). В связи с тем, что зрелые самки остриц выползают для кладки яиц в складки вокруг заднего прохода, яйца остриц в кале находят редко, их легче обнаружить в соскобе со складок вокруг заднего прохода или в ректальной слизи.

Описание

Метод определения
Препарат готовится методом формалиново-эфирного обогащения, затем микроскопируется.

Исследуемый материал

Кал

Entamoeba Histolytica (дизентерийная амеба) вызывает амёбиаз. Встречается в кишечнике человека в двух формах. Тканевая форма вызывает изъязвление стенок кишечника. Наличие этой формы характерно для острого амёбиаза. Просветная форма характерна для выздоравливающих от острого амёбиаза, страдающих хроническим амёбиазом и носителей.

Подготовка

  • Кал собирают в одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой (его можно получить в любом медицинском офисе ИНВИТРО под залог) в количестве не более 1/3 объема контейнера.
  • На контейнере обязательно указывают разборчиво фамилию, инициалы, дату рождения пациента, дату и время сбора материала.
  • Материал должен быть доставлен в лабораторию в день сбора. Во время сбора избегать примесей мочи, отделяемого половых органов. До отправки в лабораторию материал должен храниться в холодильнике при 4 – 8°С.
  • Следует избегать примеси к калу мочи, отделяемого половых органов и других веществ, в том числе лекарственных.

Показания к назначению

  • Подозрение на заражение простейшими.
  • «Барьерный» анализ (госпитализация в стационар, оформление медицинской книжки и т. д.)

Интерпретация результатов

Цисты в кале у ребнка

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследовани¤, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: не обнаружены/обнаружены что именно обнаружено.

Референсные значения: в норме патогенные простейшие в кале не обнаруживаются.

Симптомы

  • диарея;
  • тошнота;
  • метеоризм;
  • тошнота;
  • потеря веса;
  • нарушение сна;
  • раздражительность, плаксивость.

Если же лямблий не много, то лямблиоз протекает бессимптомно, без повышения температуры тела.

Криптоспоридиоз желчевыводящих путей может проявляться холециститом, значительно реже гепатитом (с повышением концентрации билирубина, активности АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы в крови) и склеро-зирующим холангитом. Для диагностики билиарного криптоспоридиоза исследуют биоптаты печени и жёлчь, где можно обнаружить криптоспоридии в различных стадиях развития.

Скорость появления и выраженность симптомов зависит от количества паразитов в организме и их локализации, то есть патогенез обуславливает клиническую картину болезни. После попадания цист в детский организм инкубационный период амебиаза длится до двух недель, а на протяжении первых суток паразиты приживаются в теле, не провоцируя видимых признаков заражения.

Острая форма

После инкубационного периода амеба в кишечнике у ребенка приобретает активную форму и начинает динамичное внедрение в слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, тем самым вызывая появление язв. К основным симптомам, возникающим на острых стадиях развития амебиаза у детей, относят:

  • разжижение стула;
  • постоянное учащение дефекаций – до 10 раз и более за день;
  • появление в кале кровянистых вкраплений и слизи;
  • высокую температуру;
  • боль и колики внизу живота;
  • болезненную дефекацию;
  • вздутие.

Хроническая форма

Вышеуказанные симптомы амебиаза могут сохраняться до 2 месяцев при отсутствии лечения, затем амебы переходят в латентную стадию, и симптоматика постепенно стихает. Болезнь постепенно перетекает в хроническую форму. Со временем признаки обострения появляются опять, а за ними следует стадия ремиссии. Симптомы развития хронической формы амебиаза:

  • обложенный язык;
  • боли внизу живота;
  • вздутие;
  • бледность кожи;
  • резкое похудение;
  • потеря аппетита;
  • поражение других органов.

При иммунодефиците амебиаз у ребенка развивается очень быстро. Клинические проявления более выражены и появляются уже через несколько дней после инфицирования. К характерным симптомам амебиаза добавляются лихорадочное состояние, обезвоживание и обширная интоксикация организма.

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения постоянно возрастает риск развития осложнений. В случае проникновения патогенных бактерий за пределы желудочно-кишечного тракта развивается внекишечная форма амебиаза: абсцесс мозга, печени, поражения кожных покровов, амебиаз дыхательных органов. Могут возникнуть такие вторичные патологии:

  • прободение (прорыв) кишечных стенок;
  • открытие кровотечения по причине повреждения сосудов;
  • гнойный перитонит;
  • непроходимость кишечника;
  • абсцесс печени;
  • перфорация кишечника;
  • стриктуры кишок;
  • прорыв абсцессов;
  • спайки кишок;
  • аппендицит;
  • появления новообразований в кишечных стенках.

Наиболее тяжелым считается абсцесс печени, или гнойный гепатит, который характеризуется лихорадочным состоянием и болезненностью под правым ребром. Со временем температура тела достигает критической отметки и развивается лейкоцитоз, что является серьезной опасностью не только для здоровья, но и для жизни ребенка.

Вопросы и ответы

Какие тесты по калу, моче можно выполнить из одного контейнера?

На этот вопрос можно ответить только при указании конкретных назначенных тестов.

Возможность выполнить тесты из одного контейнера зависит:

  1. от типа исследования (например, общий клинический анализ мочи, микробиологический посев мочи, биохимические тесты мочи, оценка выделения гормонов с мочой, лекарственные и наркотические вещества в моче и пр. требуют разных контейнеров, иногда с добавлением определенных консервантов, присутствие которых может быть неприемлемым для других тестов)
  2. от требуемых условий подготовки и сбора (проба собранной за сутки мочи, проба средней порции утренней мочи, разовая порция мочи за определенный период времени и т.п.)
  3. от требуемых условий хранения, доставки и других особенностей логистики исследований (кал для микробиологического посева, кал для оценки присутствия яиц гельминтов и простейших, для проведения антигенных тестов или ПЦР-исследований на инфекции и пр. имеет разные требования по условиям взятия, хранения, доставки в разные отделы для проведения исследований)

Цисты в кале у ребнка

Всегда следует предварительно получить инструкции по подготовке к исследованию и сбору пробы для конкретных тестов и нужный контейнер/контейнеры для сбора и доставки материала.

Вам помог ответ на вопрос?

Да

Нет

Да

Нет

В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Анализ кала на простейшие (PRO stool)» в Москве и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.

В данной информационной статье мы рассмотрим множество вопросов, связанных с цистами лямблий, а также поговорим о том, как сдать кал на цисты лямблий.

Трофозиты активно перемещаются по тонкому кишечнику, питаются и размножаются характерным способом для всех простейших (деление). Цисты же не зря называются «пассивной формой», так как никакого функционала у них нет. Во внешней среде цисты могут сохранять жизнеспособность до 85 суток, в зависимости от условий жизни.

Например, при нахождении споровой формы лямблий в засушливой среде, их смерть наступает в течение суток, а при попадании в открытые пресные водоемы они не теряют жизнеспособности до максимального возможного времени (3, а иногда и 4 месяца). В водопроводе споровая форма может существовать до 3-х месяцев. Влияние ультрафиолета на цисты лямблий не несет негативного эффекта. Также цисты устойчивы к воздействию хлорки. Кипячение для них губительно.

Распространителями лямблиоза являются, преимущественно, больные люди, которые выделяют в процессе дефекации огромное количество инвазионных цист. Для примера: 1 грамм фекалий больного может содержать до 22 миллионов споровых форм лямблий. При несоблюдении индивидуальной гигиены цисты разносятся носителем повсеместно, включая продукты питания, бытовые и гигиенические принадлежности и так далее.

Отметим, что последнее время пристальное внимание стало уделяться бобрам, так как считается, что эти животные являются распространителями цист. Насекомые также играют роль разносчиков лямблиоза, так как исследования подтвердили наличие цист лямблий в кишечнике навозных жуков, тараканов, мух и других представителей насекомых.

Как вы понимаете, выделение цист во внешнюю среду происходит в процессе естественной дефекации. Как правило, после заражения должно пройти 10-12 суток прежде, чем человек начнет представлять угрозу заражения для окружающих. Однако, при условии попадания в организм большого количества зрелых цист лямблий, данный промежуток времени значительно укорачивается.

Выделение цист вместе с каловыми массами может протекать как беспрерывно (наблюдается в 5% случаев), так и с кратковременными перерывами. Следовательно, этот процесс протекает, как правило, волнообразно.

Как мы говорили ранее, благодаря лабораторным исследованиям постановка диагноза «лямблиоз» не затруднена. Диагноз может быть установлен только после того, как были обнаружены цисты лямблий в кале. Исходя из лабораторных анализов фекалий, также формируется терапевтический курс.

Прежде всего, необходимо предварительно подготовить свой организм для сдачи анализа. В качестве подготовки рекомендуется соблюдать несколько простых правил.

Профилактика

• Необходимо тщательно мыть свежие фрукты и овощи. • Соблюдать гигиену имеющихся в доме животных. • Использовать только чистую воду для питья и приготовления пищи. • Остерегаться неизвестных водоемов. • Не питаться на улице. При обнаружении заболевания у одного из членов семьи, остальным пройти профилактический курс лечения.

Чтобы избежать медикаментозного лечения, необходимо соблюдать меры профилактики данного заболевания: почаще мыть руки с мылом, особенно после испражнения и после контакта с животными, не употреблять в пищу немытые овощи и фрукты, пить очищенную или кипяченую воду. Также запрещайте ребенку сосать пальцы, грызть ногти и пробовать игрушки «на зуб».

Цены в клиниках

Цена Всего:, показано: 40

Клиника Цена Телефон
Клиника функциональных нарушений на Габричевского
г. Москва, ул. Габричевского, д. 5, корп. 3
м. Щукинская
7(499) 519..показать 7(499) 519-37-61
7(495) 363-07-54
7(499) 654-08-00
Центральная п-ка ОАО ‘РЖД’ на Новой Басманной
г. Москва, ул. Новая Басманная, д. 5
м. Красные Ворота
7(499) 262..показать 7(499) 262-35-99
7(800) 234-34-34
САН Клиник в Шведском переулке
г. Санкт-Петербург, Шведский пер., д. 2
м. Невский проспект
7(812) 243..показать 7(812) 243-19-60
7(812) 425-40-40
МЦ Здоровье Человека на Шарикоподшипниковской
г. Москва, ул. Шарикоподшипниковская, д. 40
м. Дубровка
7(499) 764..показать 7(499) 764-16-59
МЦ Светофор на проспекте Луначарского
г. Санкт-Петербург, пр-т Луначарского, д. 15, корп. 1
м. Проспект Просвещения
7(812) 491..показать 7(812) 491-11-31
7(812) 491-11-30
Диона на Коллонтай
г. Санкт-Петербург, ул. Коллонтай, д. 41, корп. 1
м. Проспект Большевиков
7(812) 603..показать 7(812) 603-42-03
Диона на Академика Лебедева
г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 11-13
м. Площадь Ленина
7(812) 679..показать 7(812) 679-03-03
Диона на проспекте Луначарского
г. Санкт-Петербург, пр-т Луначарского, д. 21, корп. 1
м. Озерки
7(812) 603..показать 7(812) 603-42-00
КБ №119
г. Москва, Химки, мкр-н Новогорск
м. Пятницкое шоссе
7(495) 575..показать 7(495) 575-62-68
7(495) 575-61-95
7(495) 575-60-63
Городская больница № 33 в Колпино
г. Колпино, ул. Павловская, д. 16А
м.
7(812) 461..показать 7(812) 461-34-51
7(812) 409-84-39
7(812) 242-38-02
МСЧ ГУП Водоканал Санкт-Петербурга
г. Санкт-Петербург, ул. Кавалергардская, д. 42, лит. Я
м. Чернышевская
7(812) 326..показать 7(812) 326-52-78
7(812) 438-44-20
Городской кожно-венерологический диспансер
г. Санкт-Петербург, наб. реки Волковки, д. 3
м. Волковская
7(812) 766..показать 7(812) 766-33-43
7(812) 766-32-29
7(812) 573-99-17
Поликлиника №2 ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России
г. Москва, ул. Новозаводская, д. 14А
м. Фили
7(495) 749..показать 7(495) 749-95-37
КВД №11 на Чайковского
г. Санкт-Петербург, ул. Чайковского, д. 1
м. Чернышевская
7(812) 273..показать 7(812) 273-50-98
7(812) 273-54-61
МСЧ №1 на Автозаводской
г. Москва, ул. Автозаводская, д. 23, корп. 8
м. Автозаводская
7(495) 627..показать 7(495) 627-10-84
7(495) 627-10-85
7(495) 627-10-83
КВД №11 на Стремяной
г. Санкт-Петербург, ул. Стремянная, д. 4
м. Маяковская
7(812) 713..показать 7(812) 713-12-94
7(812) 764-43-29
Одонт на Казанской
г. Санкт-Петербург, ул. Казанская, д. 44
м. Садовая
7(812) 327..показать 7(812) 327-22-11
Гарвей на Пушкинской
г. Санкт-Петербург, пос. Шушары, ул. Пушкинская, д. 38
м. Купчино
7(812) 986..показать 7(812) 986-92-90
Александра Мед на Кастанаевской
г. Москва, ул. Кастанаевская, д. 9, корп. 1
м. Багратионовская
7(495) 125..показать 7(495) 125-22-36
7(495) 796-39-06
Луховицкая ЦРБ
г. Луховицы, ул. Мира, д. 39/5
м.
7(929) 644..показать 7(929) 644-86-59
7(917) 591-79-06
Поэма Здоровья на Астафьева
г. Санкт-Петербург, ул. Асафьева, д. 9, корп. 2
м. Проспект Просвещения
7(812) 416..показать 7(812) 416-08-83
7(812) 308-88-03
7(812) 938-03-03
7(812) 242-53-50
СПГМУ им. И.П. Павлова
г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
м. Петроградская
7(812) 429..показать 7(812) 429-03-33
7(812) 429-03-31
Ленинградская областная клиническая больница
г. Санкт-Петербург, пр-т Луначарского, д. 45-49
м. Озерки
7(812) 655..показать 7(812) 655-89-27
7(812) 559-50-86
7(812) 670-55-82
7(812) 655-89-27
МЦ Лазарет на 17-й линии В.О.
г. Санкт-Петербург, 17-я линия В.О., д. 4-6, лит.Е
м. Василеостровская
7(812) 243..показать 7(812) 243-19-60
7(812) 748-17-03
Невамед на Гданьской
г. Санкт-Петербург, ул. Гданьская, д. 18, корп. 3
м. Удельная
7(812) 249..показать 7(812) 249-45-54
7(812) 603-45-54
7(965) 759-02-07
Клиника ЭКСПЕРТ на Пионерской
г. Санкт-Петербург, ул. Пионерская, д. 63
м. Чкаловская
7(812) 243..показать 7(812) 243-19-60
7(812) 426-35-35
МЦ Литейный на Индустриальном проспекте
г. Санкт-Петербург, пр-т Индустриальный, д. 40, корп. 1
м. Ладожская
7(812) 529..показать 7(812) 529-98-53
7(904) 615-38-86
Remedi в Шмитовском проезде
г. Москва, Шмитовский пр-д, д. 3, стр. 1
м. Улица 1905 года
7(495) 488..показать 7(495) 488-20-50
7(495) 775-73-73
ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова
г. Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2
м. Хорошево
7(495) 530..показать 7(495) 530-33-97
7(495) 530-32-68
7(495) 530-33-88
СПИВМиР на Менделеевской
г. Санкт-Петербург, ул. Менделеевская, д. 2
м. Выборгская
7(812) 606..показать 7(812) 606-65-99
7(911) 228-80-71
Поликлиника №210 на Каширском шоссе
г. Москва, Каширское шоссе, д.57, корп. 1
м. Царицыно
7(495) 344..показать 7(495) 344-70-48
7(495) 344-65-70
Мединцентр во 2-ом Боткинском проезде
г. Москва, 2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5
м. Беговая
7(495) 945..показать 7(495) 945-79-82
7(495) 653-14-57
ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко
г. Москва, Госпитальная пл., д. 3
м. Бауманская
7(495) 974..показать 7(495) 974-18-88
7(499) 263-53-00
7(499) 263-54-01
Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке
г. Москва, 4-ый Добрынинский пер., д. 4
м. Добрынинская
7(495) 933..показать 7(495) 933-86-48
7(495) 933-86-49
7(499) 237-38-52
7(499) 237-40-04
Экспресс медсервис на Лесном проспекте
г. Санкт-Петербург, пр-т Лесной, д. 63, лит. А
м. Лесная
7(812) 490..показать 7(812) 490-22-95
7(812) 740-12-52
Экспресс медсервис на Ярослава Гашека
г. Санкт-Петербург, ул. Ярослава Гашека, 9, корп.1
м. Купчино
7(812) 740..показать 7(812) 740-18-21
7(812) 380-43-03
Центр планирования семьи и репродукции
г. Санкт-Петербург, ул. Комсомола, д. 4, литера А
м. Площадь Ленина
7(812) 670..показать 7(812) 670-76-76
7(812) 542-99-70
Никор-Мед в Зеленограде
г. Зеленоград, Яблоневая аллея, корп. 330
м.
7(499) 736..показать 7(499) 736-85-03
7(499) 736-95-56
МСЧ №70 на Комсомола
г. Санкт-Петербург, ул. Комсомола, д. 12
м. Площадь Ленина
7(812) 542..показать 7(812) 542-81-53
7(812) 542-96-26
7(812) 409-19-30
7(921) 414-14-45
Клиника Благодатная на проспекте Юрия Гагарина


г. Санкт-Петербург, пр-т Юрия Гагарина, д. 1
м. Электросила

7(812) 501..показать 7(812) 501-12-54


7(812) 331-23-83
Ещё клиник – 373. используйте фильтры
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Про насекомых
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector